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3岁前别着急割

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“六一”前后,许多家长都在计划着亲子游,给孩子买玩具、买衣服,可有的家长却准备带着小男子汉行“割礼”,去医院咨询有关包皮手术的问题……

特邀专家 周辉霞

总医院附属八一儿童医院泌尿外科主任、副主任医师、硕士研究生导师

包皮手术要考虑

朋友圈里很多妈妈都在讨论给宝宝割包皮,刚出生的男宝宝应该割包皮吗?听说在国外,只要生下的是男宝宝直接就割掉包皮……

专家解读

如今,不少准妈妈在做产前检查时就开始咨询给宝宝做包皮手术的问题,还列举了许多包皮的“罪状”,但是一听到要动手术就开始犹豫不决,难以接受。其实,包皮手术只是个小手术,只要是正规专业的医生,完全可以确保手术成功。

对于男孩来说,包皮过长最直接的危害就是容易藏污纳垢,切除包皮后更易于清洁,保持生殖器的卫生,并且可降低性传播疾病、HIV感染、癌发生率及女性宫颈癌发生率等。所以,在西方国家,许多男孩子一出生就被父母带去做了包皮手术。然而,国内的大多数家长还很难接受,往往希望先观察,等孩子长大之后再说。

不过,由于我国艾滋病、性病的感染情况和国外有所不同,所以国内医学界对给婴儿进行预防性包皮手术还存在争议,例如质疑手术是否必要、担心术后并发症等等。但是,包皮手术更易于保持卫生、降低儿童发生泌尿系感染的风险,再加上国内性病、艾滋病流行形势发生转变,所以,是否接受预防性包皮手术家长应该仔细考虑。

3岁别着急割包皮

儿子一岁多了,总感觉他的包皮有点长,几乎要比小长出一倍多,特别难看……这种情况是不是属于包皮过长,需要割包皮?

专家解读

很多细心的爸妈都会发现,男宝宝小的包皮翻不上去,整个儿都被包住了,总感觉包皮太长……其实,婴幼儿包茎多数都是正常的生理现象,几乎每个新生的男宝宝都会出现这种问题。

一般来说,3岁之前的男宝宝大多数都是“包茎”,包皮能够轻轻松松翻起的,基本上是凤毛麟角,这在临床上称为“先生性包茎”或“生理性包茎”,可以起到一定的保护作用。随着宝宝的生长发育,他们的也在发育,包皮口逐渐扩大,包皮与头之间的粘连渐渐吸收。等到3-4岁时,一半以上的男宝宝可以实现包皮外翻,显露出。此外,还有些孩子在医生的帮助下也可以将包皮剥开。

需要注意的是,有些孩子到了3岁以后,虽然能够显露出一部分,但却可能存在包皮口过窄等问题。所以,如果孩子3岁以后还存在包茎或者包皮过长的问题,应及时就医,请医生判断是否需要手术。

经常发炎要查包皮

我家宝宝5个月,前段时间尿尿时总是哭,结果发现是尿路感染。后来,我发现宝宝的包皮有点长,尿尿时小中间会鼓起一个小包,是不是需要做手术?

专家解读

有些男宝宝因为“生理性包茎”,尿尿时小便流不出来,聚集于包皮下,小就会鼓起,像个小气球,严重的还可能导致发炎,甚至引起肾脏和膀胱的逆行感染。这时家长应该特别小心,并且注意清洁。如果反复出现排尿困难、发炎等问题,可能就要实施以治疗为目的包皮手术。

还有些家长常常发现宝宝小里总有些白色的小块块,这就是包皮垢。由于“生理性包茎”或者包皮过长,包皮里面往往难于清洁,分泌物就会藏匿于包皮下形成包皮垢。包皮垢堆积后,容易引起感染,会出现小红肿、疼痛,包皮口流脓水等症状。

所以,宝宝出生之后,家长应该经常给宝宝清洗包皮,把隐藏在里面的污垢洗净,防止感染。清洗时应轻轻翻开包皮,切不可强行用力,并且不要用太刺激的清洁用品。如果出现小红肿等问题时,家长应及时带孩子到医院就诊。如果反复感染,应该选择手术治疗。

有问题手术应趁早

我家小孩6岁了,一年前做过包皮剥离术,结果现在包皮和又黏在一起了……是应该继续保守治疗,还是选择手术?

专家解读

由于担心手术有风险,许多家长在宝宝包皮过长的问题上总想先观察,采取保守治疗,希望小朋友能够慢慢自愈。殊不知,保守治疗不仅容易导致包皮反复粘连,带来更多的痛苦,还可能给小朋友的心理造成影响。所以,如果3岁以后还存在包茎或者包皮过长的问题,最好及时采取手术治疗。

目前小儿包皮手术主要有两大类方法:包皮环切术和包皮环扎术。传统的包皮环切手术,是用手术刀割掉多余的包皮。和环切术相比,环扎术更适合刚出生婴童。刚出生的婴儿对疼痛的反应还不敏感,如果不存在畸形等问题,采用环扎手术比较安全便捷,而且术后瘢痕小,恢复更好。但是,具体使用哪种手术,还要医生根据病情来选择。

特别提示

包皮手术要去正规医院

有许多家长担心孩子做包皮手术过程痛苦,或给孩子的发育造成不良影响,而不愿带孩子去医院做手术。殊不知,如果小朋友的包皮有问题就应该积极治疗,否则可能会带来更大的伤害。

一般来说,婴儿要进行包皮手术,应满足3个条件:一是包皮嵌顿,包皮口卡在冠状沟处,会导致部位严重缺血。二是反复感染,老是尿频尿急,包皮红肿。三是完全性包茎,即包皮不能翻起,头不能露出,严重的会影响排尿。满足上述条件,应为孩子动手术。此外,如果3岁以后包皮还不能退缩、翻转,也应该选择手术,免除后患。

需要注意的是,小儿包皮手术虽然是一个小手术,但家长仍应选择带孩子到正规的小儿泌尿外科治疗,以确保手术及愈后效果。

不适合割包皮的4种情况:

隐匿性

正常埋藏于皮下或皮下脂肪之中,因而从外表看来非常短小,其中假匿性在胖娃最为多见。一旦做了包皮环切手术,会伸不出来,导致病理性包茎。

蹼状

阴囊中缝皮肤与腹侧皮肤相融合,与阴囊未完全分离,看上去就像一个鸭蹼,比较少见,需做矫正手术。

弯曲

某些部分白膜较多,把拉向另外一侧。这种情况必须做矫正手术,否则成年后无法。但如果做了包皮环切手术,会导致“包皮缺乏”和其它并发症。

尿道下裂

如果男宝宝尿道下裂,其包皮正是修补尿道的最好材料,万万不可将包皮轻易除去。