Leep刀电灼术治疗宫颈糜烂468例体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇Leep刀电灼术治疗宫颈糜烂468例体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的探讨leep刀电灼术治疗宫颈糜烂的手术指征，并发症和防御措施。方法2008年10月至2010年10月对468例宫颈糜烂患者采用Leep刀宫颈电灼术治疗。回顾手术效果和并发症及其并发症治疗。结果Leep宫颈电灼术治疗宫颈糜烂治愈率为98%（468/459）有效率为1.7%（468/7）无效率为0.3%（468/2）手术时间5-20分钟，出血量为0-50Ml，术后恢复好，不影响患者的生育，经济实用简单易行等优点。

【关键词】Leep刀；宫颈糜烂；体会

1资料与方法

1.1临床资料所有病例均为我院就诊患者，年龄在21-55岁，所有病例均经过妇科检查，阴道B超检查，阴道脱落细胞学检查，阴道镜检查，并对阴道镜下可疑宫颈上皮内瘤病变（CIN）做宫颈活检，排除子宫卵巢病变，排除宫颈上皮内瘤变。TCT检查回报及宫颈活检回报均为宫颈炎症者，其中宫颈糜烂Ⅰ°患者为75例，Ⅱ°糜烂患者为236例，Ⅲ°糜烂患者为157例。

1.2治疗方法Leep刀电灼术适应症：①排除阴道炎；②阴道镜检查及脱落细胞学检查均为炎性反应者；③活检无宫颈上皮内瘤变者（CIN）；④术前给予抗炎治疗。

1.2.1手术方法：使用HF120型Leep输出功率50w，月经干净后3-7天内，患者取膀胱截石位，暴露宫颈，常规消毒，将Leep止血用的电极球从糜烂面边缘向宫颈口方向均匀的烧灼糜烂面，烧灼创面颜色变为微黄为最佳，术毕后继续给予抗炎治疗，于术后平均10天左右出现结痂脱落出血时复诊。每月月经干净后3-7天复查，连续3个月。术后3月内禁性生活。

2术后并发症处理

术后并发症均为阴道少量出血。Ⅰ°糜烂患者术后无阴道出血，2月内完全治愈率为70%，Ⅱ°糜烂患者术后创面结痂脱落有少量出血，创面给予云南白药外敷及药棉压迫止血治疗，宫颈创面愈合率为100%，Ⅲ°糜烂患者宫颈创面结痂脱落时阴道出血较Ⅱ°糜烂患者多，同样用云南白药外敷及药棉压迫止血治疗，一般无大出血发生，宫颈创面愈合率为95.5%（157/148），有效率Ⅲ°糜烂均转为Ⅰ°糜烂为3.23%，（157/7）无效为2例，术后第1-2月无复查，第3月复查创面未愈合1.27%（157/2）术后未禁性生活及抗炎治疗。

3讨论

宫颈糜烂是妇女常见病，多发症，为宫颈表面鳞状上皮缺失，柱状上皮外移形成，是女性阴道内长期炎性刺激；性生活过频；性生活不洁等因素有关，发生宫颈糜烂，患者自觉白带增多，伴腰骶部困坠，下腹坠胀，甚至有些病例逆行感染引起盆腔炎症，如果不能及时治疗对患者健康可造成一定威胁，宫颈糜烂以局部治疗为主，以全身治疗为辅，最终使宫颈表面柱状上皮坏死、脱落，代以新生的鳞状上皮覆盖愈合。

3.1Leep高频电极球是利用Leep电极球对接触宫颈组织，瞬间产生极高热，使组织细胞内水分形成蒸汽被蒸发，从而达到破坏柱状上皮的作用。利用Leep电极球治疗的优点是：①操作简单，快捷，安全可靠，可在基层医疗单位的门诊手术室进行。②术中和术后无出血或少量出血，患者术中无疼痛，不需要麻醉及止血。③术后创面无瘢痕形成，不影响妊娠及阴道分娩。④术后感染及出血等并发症少，治愈率高，为患者减轻了经济负担。

3.2本研究中，并发症主要是脱痂出血，出血一般发生在术后7-18天，分析原因主要与电极球反复烧灼后形成厚痂，大片脱痂时出血，术后抗感染治疗不足，术后患者过度劳累，休息不足等有关。因此为避免出血过多，施术者电灼时一定要掌握好深度至创面微黄，避免反复电灼形成厚痂，术前术后应充分做好抗炎治疗并嘱患者一定要禁性生活，并保证足够的休息及随访。