肺部肿瘤患者感染情况调查及相关因素分析

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【摘要】目的 探讨肺部肿瘤患者术后院内感染现状及临床特点，进行相关分析，以进一步减少肺部肿瘤患者院内感染的发生率。方法 通过对我院2011-2012年肺部肿瘤患者的病例及相关调查资料进行整理，采用回顾性研究的方法。结果 院内感染率为8.46%。主要感染部位为上、下呼吸道及泌尿道。院内感染细菌培养前三位的菌种分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。结论 年龄偏大，患有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，住院时间长等是影响肿瘤患者院内感染的主要原因。采取综合手段，合理应用抗生素及综合护理是防止肿瘤患者院内感染的有效方法。

【关键词】院内感染 肺部肿瘤 病原菌

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0290-02

据调查，肺部感染在所有医院感染中一直居首位，死亡率也一直处于高位。肿瘤患者由于年龄普遍偏高，病程长，免疫功能缺失或低下、器官功能衰竭，生理屏障受损等，易引起医院感染。因此，进一步分析引发肺癌术后并发肺部感染的成因，对从根本上降低并发感染率，提升肺癌手术患者尤其是广大老年患者生命质量有着重要的意义[1]。本文旨在探讨肺部肿瘤患者医院感染特征及防治对策。

1 材料与方法

1. 1 一般资料： 我院于 2011 年 9 月 ～ 2012 年 12 月收治肺癌患者 886 例，其中男524例，女362例，年龄38-82岁，平均61. 5岁。

1.2 诊断标准 按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。

感染诊断依据为：①临床资料，包括直接观察感染部位、体征、症状；②病原菌培养；③专业诊断：包括X线、CT、B超、病理活检等[3]。

1.3 建立数据库，利用SPSS16.0进行统计分析，对研究对象的疾病部位特征及院内感染情况等进行描述性分析，计数资料采用X2检验。

2 结果

2.1院内感染细菌培养结果

75例次感染中，101例送检细菌培养，64例次细菌培养呈阳性，5例次真菌培养呈阳性，其他患者为仅有临床诊断或由于应用抗生素等原因未培养出病原菌。检出病原菌种类株数为（结果见表1）

2.3 术后呼吸训练： 术后胸部包扎松紧适宜，平卧时头与躯干抬高 30 ～ 45 度；保持呼吸道通，术后 6h 内史患者去枕平卧，头部偏向监测，防止呕吐和误吸； 做好皮肤护理，防止褥疮的形成等综合护理以降低感染率。

3 讨 论

恶性肿瘤为临床常见病和多发病，其院内感染率明显高于其他疾病，是影响原发病治疗的一个重要环节[2]。肺癌患者行肺叶或全肺切除术后呼吸生理的重要变化是肺活量，残余气量增加，肺和毛细血管结构的改变，呼吸道分泌物增多，氧利用系数降低，膈肌活动幅度减少，易发生呼吸系统并发症。吸氧，早期合理运用氧气疗法是预防呼吸衰竭，降低病死率的有效措施[3]。

肺癌术后院内肺部感染75例，感染率 8.46%，与文献报道结果相近[4]。院内感染主要感染部位为上、下呼吸道及泌尿道。院内感染细菌培养前三位的菌种分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。医护人员加强手卫生意识，严格无菌操作，减少侵袭性操作，避免交叉感染[5]。如有需要，需多次反复进行细菌培养及药敏试验，临床医生应以细菌学做指导，熟知临床各种产霉素及多重耐药菌的用药特点，明确病原，选用敏感药物，合理使用抗菌药物及激素，以防止耐药性的产生[6]。

肿瘤患者院内感染相关因素分析结果显示，年龄偏大，患有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖、营养不良等基础性疾病，住院时间长和手术治疗是影响肿瘤患者院内感染的主要原因，外源也是导致并发肺部感染的重要原因[7]，本调查中真菌感染的比例已经上升到6.14%，这提示我们对真菌感染的发生亦应有足够的重视，及时选用抗真菌药物控制病情。

因此，院内感染是影响医疗质量的一个重要组成部分，降低院内感染发生率，减少院内感染造成的病死率，才能将肿瘤诊治工作更加完善的开展下去。

参考文献

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[5]李绍梅.338例院内感染病例调查统计分析[J].卫生软件学，2008，22（1）：10～12

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