两种输液器在中药输液中的比较

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【摘要】　目的　观察两种输液器的使用对减少中药输液反应的效果。方法　将用中药制剂静脉滴注患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用一次性精密过滤输液器输液，对照组采用一次性普通输液器输液，观察两组患者输液反应发生率。结果　观察组输液反应发生率0.1%，显著低于对照组1.5%（p

【关键词】　静脉输液；精密过滤输液器；输液反应

静脉输液是临床常用的给药途径，对于疾病的转归有着直接而深远的影响，临床工作中发现输液过程中病人会出现多种输液反应［1］，20世纪50年代，众多学者报道了输液中微粒的危害［2］，随着我国中医药学的发展，中药静脉制剂在临床的应用日趋广泛。为了降低因微粒导致的输液反应，我科于2012年3-10月对应用中药制剂静脉输液治疗的50例患者采用精密过滤输液器进行静脉输液，取得良好效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取应用中药制剂治疗患者100例，男56例、女43例，年龄20-94岁，平均61.5岁。其中糖尿病30例，恶性肿瘤10例，冠心病30例，消化性溃疡10例，脑梗死20例。所用中药制剂包括复方丹参、参麦、丹红、复方苦参、黄芪注射液等，一般疗程为7d。随机分为观察组（50例）和对照组（50例），两组性别、年龄、病种、全身情况及所用药物、疗程比较，差异无显著性意义（均p>0.05）。

1.2　方法　对照组采用普通输液器输液，观察组采用西安交通大学医用器材厂生产的一次性使用精密过滤输液器。输液速度均控制在40-60gtt/min。观察同时并记录两组输液反应，如寒战、发热、局部皮肤等情况。

1.3　统计学处理　所有数据均应用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以（χ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2　结果

观察组50例次输液中发生输液反应1例，对照组50例次输液中发生输液反应15例，两组比较，χ2=11.94，p

3　讨论

静脉输液作为基础护理技术操作中的一项重要内容，是临床治疗不可或缺的重要手段。输液质量的好坏直接影响治疗的效果和病人的生命安全［3-4］。然而，目前国内大部分医院尤其是基层医院仍存在较多的液不安全隐患。究其原因，主要体现在以下几各方面：护理人员的法制观念不强；静脉输液管理中对患者的健康教育不到位；护理人员缺乏对静脉输液的风险管理意识；静脉输液器老化，使用不合理［4］。本研究对两种输液器在中药输液中的效果进行对比分析，其结果表明，使用一次性精密过滤输液器的输液不良反应发生率明显低于一次性普通输液器（p

微粒超标是中药制剂引起输液反应的重要原因［5］，较大的微粒可直接造成毛细血管栓塞，引起局部供血不足、组织缺氧而导致水肿和炎症。较小的微粒可能被巨噬细胞吞食，致使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。这些变化可在全身组织，尤其是肺脏中发生［6］。此外，微粒还可直接引起发热反应。目前在输液过程中，输液反应时有发生，除细菌污染反应、热原反应外，不溶性微粒引起的微粒污染反应也越来越受到人们的重视。使用精密过滤输液器是减少输液反应的有效措施，因为输液器的药液过滤器是滤除药液中微粒的最后途径。不溶性微粒可阻塞毛细血管引起超敏反应，从而导致输液反应的发生。李玉平［7］等通过实验发现，使用一次性精密过滤输液器时无输液反应发生，林慧［8］等亦通过实验证明精密过滤输液器能减少中药的输液反应。目前，对输入液体中微粒造成的危害已受到广大医护工作者的重视。普通输液器主要是滤除药液中直径在15μm以上的微粒，对15μm以下微粒的滤除率较低。而精密过滤输液器选用的滤膜是核孔膜，具有双层过滤介质，纳污能力强、滤孔规则、均匀、过滤精度高、不会产生异物脱落、对药物吸附性小，对孔径有严格的分级，可以根据临床需要选择合适孔径：5μm、3μm、2μm、1.2μm、0.2μm。有效截留输液微粒并将其滤出，能降低和减少因中药微粒造成的临床输液反应，可以保证患者生命安全，提高护理质量。

需要指出的是，不合理的静脉用药也是造成输液不良反应的重要因素，提高医药护人员对药物不良反应的认识，加强临床对静脉用药不良反应的监测也是今后提高临床静脉输液质量的一项重要工作内容。

参考文献

［1］　李慧，唐燕.精密过滤输液器的临床应用进展［J］.中华现代护理杂志，2007，13（25）：2449-2459.

［2］　王占科，祝仲珍，杨丽萍，等.中药制剂输液反应原因分析探讨［J］.现代诊断与治疗，2000，11（1）：78-82.

［3］　李玉平，陈良珠，周权英，等，精密过滤输液器减少输液反应的临床探讨.现代药理，2005，11（7）：533-534.

［4］　林慧，刘孟丽，付斌，精密过滤输液器在中药静脉输液中的应用.护理学杂志，2006，21（21）：21-25.

［5］　王珊.精密过滤输液器降低奥沙利铂致静脉炎发生率的效果分析［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（33）：1007-1009.

［6］　林慧，刘孟丽，付斌.精密过滤输液器在中药静脉输液中的应用［J］.护理学杂志，2006，21（21）：328-329.

［7］　蒋勇，占盛鹤.精密过滤输液器的原理与应用发展［J］.医疗卫生装备，2012，33（6）：1002-1004.

［8］　张鲜利，张红军，付敏.精密过滤输液器用于临床静脉输液安全探讨［J］.医疗装备，2009，22（9）：1424-1425.