学龄前弱视儿童弱视程度分布的探讨

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【摘要】 目的 探讨玉林市学龄前儿童弱视眼弱视程度分布，为儿童弱视防治干预措施提供资料。方法 收集2002年1月至2008年1学龄前弱视儿童420例(808眼)进行回顾性分析。结果 学龄前儿童弱视程度以中度弱视不主，综合男女各年龄组，轻度、中度、重度弱视分别占34．65%、57．55%、7．80%；不同性别不同年龄弱视程度构比各有特点。结论 玉林市学龄前儿童弱视程度以是中度弱视为主，严重影响视力发育的重度弱视也要引起足够关注，定期深入社区幼儿园进行视力检查和屈光筛查是早发现早治疗弱视儿童眼的有效方法。

【关键词】屈光；儿童；弱视

The discussion of weak-vision-degree distribution of preschoolers

TAO Han，ZHANG Ning，CHEN Qi-Miao，et al.Health Hospital for Women and Children in Yulin city,Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region,Guangxi Yulin 537000,China

【Abstract】 Objective To disscuss the relontionship between weak-vision-degree distribution and sex,age,provide material to the children weak-vision’s prevention andintervention.Methods Collecting 420 weak-vision examples(808eyes)which from pre-school children from January 2002 to January 2008 to carry on review analysis.Results The weak-vision-degree in pre-school children mainly are moderate,synthesize boys and girls in various-age groups,mild,moderate and serious weak-vision are 34．65%57．55%and 7．80%; There are various characteristics in different sex and different age’s weak-vision-degree.Conclusion The weak-vision-degree in pre-school children mainly are moderate,the serious weak-vision which influence vision develop seriously must be concentrate on enough,carry on sight-check and refraction-inspect in the community kindergartens regularly is the effective ways to discover and treat children’s weak-vision as soon as possible.

【Key words】Refraction；Children；Amblyopia

弱视是儿童期可治疗的常见病、多发病，弱视的治疗原则是早发现早治疗，本院儿童眼科探讨学龄前儿童弱视眼弱视的程度与性别、年龄的关系，收集2002年1月至2008年1月符合弱视标准的学龄前弱视儿童420例(808眼)进行回顾性分析研究，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象 2002年1月至2008年1月学龄前弱视儿童，主要来自玉林市城郊，部分来自玉林市各县市，少数是流动学龄前儿童，就诊原因多数为在幼儿园检查为视力不良者，或者眼保健常规检查发现视力不良的学龄前儿童，就诊视力不良学龄前儿童大部分使用1%阿托品眼膏，少部分使用复方托吡卡胺散瞳后，采用检影验光法验光，结合电脑验光仪法验光。

1．2 仪器

1．2．1江苏省江阴市科研器械厂出品的SLD-II型标准对数视力表。

1．2．2 儿童图形视力箱〔使用北京同明眼镜仪器开发有限公司出品的儿童图形视力表〕。

1．2．3 苏州医疗器械总厂出品的YZ24带状检影灯。

1．2．4 日本出品的KOWAKW-1500型全自动验光仪。

1．2．5 上海钟表有限公司日月眼镜厂出品的SL-232型检眼镜片。

1．3 方法 使用标准对数视力表，少数前者能检查者改用用儿童图形视力箱进行视力检查，采用小数点记录法，视力不良者儿童大部分使用1%阿托品眼膏，小部分使用复方托吡卡胺散瞳后，采用检影验光，结合电脑验光仪验光。1%阿托品用药每天2~3次，连用3~7 d，复方托吡卡胺散每10~15 min用滴眼药一次，连滴3~5次，约1 h后，待睫状肌充分麻痹后分别采用检影验光法作验光，结合电脑验光仪验光，为了更能准确检查屈光度，睫状肌麻痹后检影时让儿童盯住5 m远的自行设计的红光视标，检测数据更接近真实值；待睫状肌麻痹消除后进行主观综合验光，矫正屈光不正，按弱视标准确定弱视儿童，弱视程度诊断标准确定弱视程度，并进行弱视治疗干预。

1．4 弱视诊断标准 根据中华医学会全国儿童弱视斜视防治组1996年制定的诊断标准[1]于1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过，定义凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0．8且不能矫正者均列为弱视。本文4~7岁各组采用上述弱视诊断标准；3岁组自行调整为：眼部无明显器质性病变，矫正远视力

1．5 弱视程度诊断标准 轻度弱视：矫正视力为0．8~0．6；中度弱视：矫正视力为0．5~0．2；重度弱视：矫正视力为≤0．1[1]。

1．6 统计学方法 儿童弱视眼，按性别分男性组、女性组；按年龄分3岁组、4岁组、5岁组、6~7岁组；按眼别分左眼右眼；按弱视程度分轻度弱视、中度弱视、重度弱视：分类统计，采用构成比及χ2检验对数据进行统计学分析，以P

2 结果

2．1 学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分布与性别的关系 男性学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分别为36．28%、55．72%、7．80%；女性学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分别为32．46%、60．00%、7．54%；分布比例相近，都是以中度弱视为主。经统计学分析，弱视程度分布与性别差异无显著性。(χ2=1．51,P>0．05)。检查结果见表1。

2．2 男性学龄前儿童弱视眼轻、中、重弱视分布 男性学龄前儿童弱视眼以中度弱视为主， 6．28%、55．72%、7．80%；女性学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分别为32．46%、60．00%、7．54%；分布比例相近，都是以中度弱视为主。经统计学分析，弱视程度分布与各年龄组差异无显著性。(χ2=8．56P>0．05)。检查结果见表2。

2．3 女性学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分布 女性学龄前儿童弱视眼以中度弱视为主，男性学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分别为36．28%、55．72%、7．80%；女性学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分别为32．46%、60．00%、7．54%；分布比例相近，都是以中度弱视为主。经统计学分析，弱视程度分布与各年龄组差异无显著性。(χ2=6．06P>0．05)。检查结果见表3。

2．4 综合各年龄学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分布 不考虑性别因素，综合各年龄学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分布，从年龄分布来看，年龄大者所占比例相对较多，这与年龄大者就诊人数相对较多有关；从弱视度分布来看，各年龄组都是以中度弱视为主； 从各年龄组轻、中、重度弱视分布比率看，3岁组、4岁组、5岁组、6~7岁组中度弱视占本年龄组的比率分别是73．26%、57．60%、53．70%、56．34%，3岁组相对比率相对较高。影响视力发育的重度弱各年龄组接近10%，不能不引起重视。经统计学方法，弱视程度构成比与年龄差异有显著性。(χ2=15．32P

3 讨论

3．1 弱视程度与性别的关系 男性学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分别为36．28%、55．72%、7．80%；女性学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分别为32．46%、60．00%、7．54%；分布比例相近，都是以中度弱视为主。经统计学处理，弱视程度分布与性别差异无显著性。

3．2 弱视程度与年龄的关系 不考虑性别因素，综合各年龄学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分布，从年龄分布来看，年龄大者所占比例相对较多，这与年龄大者就诊人数相对较多有关；从弱视度分布来看，各年龄组都是以中度弱视为主； 从各年龄组轻、中、重度弱视分布比率看，3岁组、4岁组、5岁组、6~7岁组中度弱视占本年龄组的比率分别是73．26%、57．60%、53．70%、56．34%，3岁组相对比率相对较高。影响视力发育的重度弱各年龄组接近10%，不能不引起重视。男性学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分布，从年龄分布来看，年龄为5~7岁的儿童占的比例较大，3岁组较小，从弱视程度来看，各年龄组都是以中度弱视为主。女性学龄前儿童弱视眼轻、中、重度弱视分布，从年龄分布来看，年龄为5~7岁的儿童占的比例较大，3岁组较小，从弱视的程度来看，各年龄组以中度弱视为主。根据陈耀琴等[2]报道，对275弱视儿童弱视程度分类统计，轻、中、重度弱视分别占56．00%、32．36%、11．63%；以轻度弱视为主，与本文统计有别。

3．3 弱视治疗的最佳时机 弱视是儿童时期可治疗的常见的视力缺陷疾病，如发现早，治疗及时可以痊愈，5岁前开始治疗效果最好，在青少年人群中发病率为2%~4%[3]，是人口大国，我国每年有新生儿约2000万[4]，按3%计算，我国每年新增弱视儿童数量就有60万，数量是很大的，弱视是可治的，但有时间性，人类视觉发育生后2年为关健期，视觉发育的敏感期可维续到9~12岁[5]，Seleon等认为直到至少30岁以前，人类视觉系统仍在不同程度的可塑性，也有学者提出，眼终生存在视觉的可塑性[6]，弱视治疗的最佳时机是3~6岁，年龄小于3岁治疗困难，大于8岁治疗效果差。

3．4 弱视治疗的关健 弱视治疗的关健是早发现弱视儿童，如何早发现弱视儿童是值得探讨的问题，深入社区幼儿园进行视力检查和弱视筛查是早发现早治疗儿童弱视的有效简易方法[7]，并在当地建立弱视防治保健机构，通过电视、报刊、网络等公益性宣传，就象对爱滋病的公益宣传一样，提高大众对弱视的认识，是儿童弱视防治的重要措施。

参考文献

［1］ 甘晓玲.弱视的定义、分类及疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4(3):97.

［2］ 陈耀琴，李卫红，刘楚芹,等.肇庆市学龄前儿童弱视的调查分析.中国妇幼保健,2007，22(22):3129-3130.

［3］ 惠延年.眼科学.人民卫生出版社，2001：188-189.

［4］ 卜行宽.关于我国开展早期听力检查和干预的认识和意见.听力学及言语疾病杂志，2001,9(1):13-15.

［5］ 陈旭虹，李田，汤广成，等.成人屈光弱视的疗效分析.眼视光学杂志，2003,5(1):45.

［6］ 申家泉，吴欣怡,孙庆梅,等.视光学在“视觉2020，人人享有看见的权利”的作用.中华眼科杂志，2004，40(1):80.

［7］ 陶晗,张宁,陈奇妙.广西玉林市玉州区30所幼儿园1 745名儿童视力状况分析.中国实用医药，2007,2(23):74-75.