针刺治疗“胸胁岔气”63例

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摘要：“胸胁岔气”多因用力不当或发力时姿势欠妥而致，是临床上常见的损伤性多发疾病。发病后病人活动功能受限，呼吸功能受限，深吸气时突感胸胁、肩背部痛疼而突然停止吸气动作。笔者自2008年9月至2011年9月采用针刺内关、支沟、阳陵泉穴位配合病人自身活动并医务人员进行痛处按摩拍打的方法，进行治疗胸胁岔气63例，能够收到立竿见影或明显好转缩短病程的疗效。现报道如下：

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关键词：胸胁岔气针刺按摩

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)07-0196-01

1临床资料

1.1一般资料。本组病例63例，均为本院门诊患者，年龄最大的68岁，最小的19岁，其中男性51例，女性12例，病程最短者2小时，最长者8天。所有病例诊断上均按照《针灸推拿学》诊断符合者按照本方法进行治疗。63例病例治疗前均进行拍胸片排除胸部病变、骨折等疾病，且仔细询问均有用力不当劳作史。

1.2治疗方法。患者先取端坐位，放松情绪，取患侧肢体内关穴、支沟穴、阳陵泉穴，内关和支沟穴分别用1寸毫针、阳陵泉穴用1.5寸毫针，采用直刺法进针，用泻法手法进行捻转提插，有酸胀“得气”感时嘱患者进行深呼吸，同时左右转动扭动肢体，医者在患者痛处进行拍打按摩，一边运针一边进行扭动和拍打按摩，并作深呼吸和咳嗽动作。患者随着针刺以上三穴运用手法、自主活动和医者拍打按摩的进行逐步感觉痛疼感慢慢减轻；部分患者效果缓慢时在肢体对侧加刺如上三针，仍运用泻法手法两侧同时行针，按照先法扭动拍打按摩，观察疼痛减轻程度。一天一次，一至三次后评价治疗效果。

1.3疗效标准。参考《软组织损伤治疗学》相关损伤性疾病治疗标准，自拟疗效评价标准：治愈：胸胁、肩背部疼痛消失，活动、咳嗽及深呼吸时均无疼痛；显效：胸胁、肩背部疼痛消失，但仍有不适感；有效：胸胁、肩背部疼痛明显减轻，在活动、咳嗽及深呼吸时仍有轻微疼痛；无效：胸胁、肩背部疼痛、在活动、咳嗽及深呼吸时与治疗前无明显减轻。

1.4治疗结果。治愈60例，占95.2％，其中54例患者一次治愈，5例患者两次治愈，1例患者3次治愈；显效2例，占3.2％；有效1例，占1.6％。总有效率为100％。

2体会与分析

本病多由劳作活动时屏气用力、搬运重物、扛抬托举、提拉负重时，用力不当，姿势不协调，导致筋肉旋转扭挫，过度牵拉而发生损伤，从而使气机阻滞，经络受阻，气血不通，不通则痛。采用针刺内关、支沟、阳陵泉，疏散气机，疏通经络，疏散伤处气机阻滞达到止痛的效果。《经络学》及近代研究证明：明代徐凤的《针灸大成》四总穴歌示“肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收”后人又总结补充了“胁肋寻阳陵、心胸内关谋”而成“六总穴歌”。内关穴是心包经之络穴，为人体手厥阴心包经上的重要穴道之一，针刺内关穴可以疏通经络治疗心包经及前臂诸疾，凡属心胸心气滞脉络瘀阻所致病征皆取本穴。

支沟穴是手少阳三焦经的经穴，《标幽赋》说“胁疼肋痛针飞虎”，飞虎是支沟穴的别称，可用于治疗岔气引起的急性肋痛，呼吸时加重，针飞虎穴使针感向胸部传导，同时嘱患者深呼吸，往往可以一针见效。

阳陵泉是筋之会穴，为筋气汇聚之处。《难经?四十五难》有“筋会阳陵泉”。故阳陵泉是治疗筋病的要穴，临床比较常用，具有舒筋和壮筋的作用。依其足少阳经的循行，阳陵泉穴治疗本经经脉循行通络的胁肋病。

根据内关、支沟、阳陵泉主治之病症，针刺内关、支沟、阳陵泉三个穴位配合患者自身深呼吸及扭动肢体并由医者拍打按摩患处，共奏疏通经络、理气止痛之功，疗效显著。