帕金森病/风湿病/近视眼/癌症
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推迟使用左旋多巴。运用中药治疗帕金森病，可以推迟服用西药的时间，减轻西药副作用，延缓病情发展。早期患者可以单用中药治疗，中、晚期患者服用中药和少量左旋多巴，这样可将西药量减少50％左右，并能明显改善便秘、多汗等非运动症状。
问：我今年74岁，5个月前开始出现两手发抖的症状，拿筷子、拿碗时手抖得厉害，喝汤时手抖得把汤都弄洒了。这是不是帕金森病?
施慧芬：肢体震颤不一定都是帕金森病。像您这样，一般情况下不震颤，但在拿东西(如用筷子夹食物或端杯子喝水)的时候肢体震颤，叫做动作性位置性震颤。如果没有其他症状，一般属于原发性震颤，用β-受体阻滞剂(如心得安)治疗有效，饮酒后可使病情减轻，但用左旋多巴治疗无效。除此之外，其他一些情况，如甲状腺功能亢进症、紧张、焦虑、低血糖、过度疲劳等，也可出现震颤。所以，手抖不一定都是帕金森病，建议您最好到医院做一些必要的检查，以明确诊断。
问：父亲患有帕金森病，现在服用美多巴，一次半片，一天2次，病情控制得比较稳定。听说西药的用量会随时间推迟而逐渐增加，可不可以加服中药来延缓西药量增加的速度?
施慧芬：可以的。帕金森病是需要长期服药治疗的疾病，西药常规治疗主要以服用左旋多巴制剂为主，其特点是许多患者用后见效快，但3―5年后疗效逐渐减退，而副作用日益明显。因此，国外不少医生主张尽量
问：叔叔今年69岁，前不久患上帕金森病，医生说进展挺快，没什么很好的办法。听说帕金森病可以手术治疗，不知道我叔叔可不可以手术?
施慧芬：目前学术界比较公认的手术适应证为：①患典型的帕金森病，曾服左旋多巴制剂有效；②经完整的药物治疗后，症状无法控制或出现运动障碍合并症，并且调整药物也无法改善，病史至少5年以上；③没有严重的认知和精神障碍以及脑萎缩。
一般来讲，年纪较轻、偏身症状重、对左旋多巴反应良好、全身健康状况比较好的患者，手术效果好，但这类患者往往不需要马上手术治疗，因为药物就有较好效果。如果患者服用左旋多巴疗效不好，可以预测他手术的效果也不会很好，甚至无效。这里所说的服用左旋多巴疗效不好，是指患者基本上对左旋多巴无反应或反应差，即使每天服用美多巴或者息宁的药量达到3片或3片以上，症状仍然没有明显改善。这是预测手术效果的一条简单而实用的方法，你可以参照一下。
问：母亲今年76岁，去年开始出现左手和下颌有点抖动，反应也有些迟钝。不知会不会患帕金森病?什么检查可以确诊?
施慧芬：典型的帕金森病，诊断并不难。在帕金森病的四大主症中，如果有静止性震颤、僵直、运动迟缓、平衡障碍中的任何两个症状，同时排除其他帕金森综合征的症状，服用左旋多巴制剂后症状改善明显，临床上即可诊断为帕金森病。现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病。临床上医生让患者进行的一些检查，如脑CT扫描或核磁共振，主要是为了排除其他一些能导致帕金森综合征的疾病。建议你带母亲去正规医院就诊。
问：我丈夫61岁，最近因经常手抖、翻身困难，动作迟钝，被诊断为帕金森病。他上网查询得知这病看不好，所以情绪相当低落，饭量也明显减少。我劝他他不听，怎么办呢?
施慧芬：你丈夫这种情况可能是并发了抑郁倾向，是否需要治疗，建议征询专科医生的意见。研究显示，大约25％～61％的帕金森患者伴有抑郁症状，有两个原因。第一是心因性的，患者过分担心自己的病而造成情绪低落，这种情况往往治疗后症状改善了，抑郁情绪也随之减轻或消失；第二是躯体性的，即使帕金森病的症状得到了明显改善，患者的情绪仍不见好转，甚至恶化，这就需要抗抑郁治疗了。
问：我今年45岁，女性。从去年开始，我出现浑身骨关节酸痛的现象。去社区医院检查，类风湿因子阳性，血沉也偏快。医生说可能是类风湿关节炎，让我吃止痛片和雷公藤多甙片。可我有慢性胃炎，这两种药都对胃有影响，不知道要不要吃这两种药?有没有其他疗法?
顾军花：从你的情况来看，首先要明确诊断，是不是得了类风，其次才是吃药问题。如果仅有多关节疼痛，但没有关节肿胀、僵硬，尤其是没有发生固定的手指、手腕、足趾、脚踝等小关节的肿痛，仅凭关节痛和类风湿因子阳性、血沉增快是不能确诊为类风关的。而你正处于更年期，更需排除雌激素水平下降导致的骨质疏松症或由于年龄增长发生的骨关节病。这两种疾病的发生率比类风关更高，部分患者也可出现类风湿因子假阳性和血沉增快。所以建议你去风湿免疫科找专业医生进一步明确诊断，再决定是否吃药。
问：我去年六月分娩后，在空调间坐月子，出现了关节冷痛怕风的现象。我到许多医院看过，检查均正常。医生说我是产后关节痛，但服药，理疗，针灸等各种方法效果都不好。听老人说。像我这种病再坐个月子可以带掉。不知这种方法有用吗?
顾军花：民间常有“月子病靠再坐月子能痊愈”的说法，但怀孕分娩所得的风湿痛则要视具体情况而定。若为一般性由于受寒或产后气血亏虚所致的关节痛，确实可通过一定的调养而好转，但不一定非要再坐一次月子，只要注意饮食调养、防寒保暖，同时配合一些补养气血、祛风除湿的中药，症状应该在3～6个月后自行好转。但一些系统性风湿病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等，也往往在怀孕分娩后诱发，初起症状可仅表现为关节痛。而这些风湿病的发生在一定程度上与雌激素水平升高有关，再次怀孕分娩只能使雌激素水平再次升高而很可能引发上述风湿病或导致病情加重。所以，产后出现关节痛，首先必须经风湿专科医生检查明确排除系统性风湿病后，才能依靠调养治疗，如明确为系统性风湿病，应慎重对待再次怀孕。
问：我儿子今年16岁，最近一直说腰背痛，大腿根处疼痛，平时容易上火，经常生口腔溃疡和“红眼睛”。去眼科就诊，医生说是虹膜睫状体炎，建议去风湿科查查，看是不是风湿病。这跟风湿病有关系吗?
顾军花：从你描述的症状来看，应该尽早到风湿科排除相关风湿病。首先需排除强直性脊柱炎，强直性脊柱炎好发于青年男性，以中轴关节如骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎等病变为主，常合并反复肠道、泌尿道感染及口腔溃疡、虹膜睫状体炎等，其首发症状往往是低位腰背部疼痛(尤其是早晨起床后有僵硬感而活动后减轻)或腰部活动不灵活等。建议你带儿子及时就医，以求早诊断、早治疗，防止发生脊柱强直而出现活动障碍和畸形。
问：我女儿以前每到冬季双手背，面部，耳轮就生冻疮。今年学校体检说她小便有蛋白，于是她去医院肾内科诊治。医生给她查了免疫指
标，说她得了红斑狼疮，让她吃激素，还说这是一种风湿病，需要长期服药。这种病看得好吗?会不会传染?对生育有影响吗?
顾军花：从你女儿的情况来看，很可能是系统性红斑狼疮累及皮肤和肾脏所致，以往的冻疮其实就是系统性红斑狼疮的皮肤症状。这是一种自身免疫功能紊乱所导致的风湿病，与感染性疾病不同，没有传染性。虽然治疗比较棘手，但按目前中西医结合治疗的水平来说，完全可以通过药物等治疗手段控制其活动，使其肾脏功能损害在较长的时期内不进展。病情控制好的患者可以与正常人一样工作、结婚、生子，且良好的家庭生活在某种意义上来说比药物更为重要。
问：孩子今年18岁，即将高中毕业。他患近视很多年了，由于报考志愿需要提高裸眼视力，可以做手术来矫正吗?
胡萍：矫正近视眼，主要通过准确的医学验光、配戴合适的框架眼镜或隐形眼镜。如果由于各种原因需要摘掉眼镜，可以选择准分子激光手术。准分子激光是一种波长193纳米的超紫外冷激光，通过计算机精确控制准分子激光束，可以在角膜上切除不同厚度的角膜组织从而对角膜进行重新塑形来治疗近视等屈光不正。目前主流的准分子激光矫正手术是准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)。你可以带孩子到正规医院眼科进行相关的详细检查，如果没有手术禁忌证，就可以进行激光治疗。
问：我患近视十几年了，近十年一直戴隐形眼镜。这一两年来，眼睛经常会发红并有分泌物，有时还会出现刺痛，怕光，流眼泪的症状。医生说是角膜炎，治疗后会恢复。我想干脆做近视手术以除后患，可以吗?
胡萍：戴隐形眼镜的患者欲做激光手术，在术前检查前一定要停戴隐形眼镜。如果是软性镜片，要停戴2周以上；如果是硬性镜片，要停戴3周以上。这是由于隐形眼镜(特别是硬性镜片)长期直接与角膜表面接触，可以引起角膜表面形状发生改变，还可以造成角膜上皮的病变，影响术前检查的准确性，从而影响手术效果。停戴一段时间后，角膜恢复正常状态，就不会对激光手术造成影响了。
问：我儿子今年12岁，平时戴框架眼镜。他非常喜欢踢足球，但我们很担心他踢球时眼镜会伤到眼睛。不知道可不可以通过激光治疗摘掉眼镜?
胡萍：准分子激光手术虽然是摘掉眼镜的一种很好的选择，但不是任何人都可以做。只有年龄在18岁以上、近视度数2年内比较稳定、角膜厚度足够并且排除眼部和全身的某些病变，才可以选择激光手术。而且术前检查要做得非常全面、细致。你儿子年龄太小，近视度数还没有稳定，如果根据现有的近视度数做激光治疗，再过几年，近视发展了，还是需要戴眼镜来矫正。所以最好是到18岁以后近视度数稳定了，再进行激光治疗。
问：我的右眼视力非常好，左眼视力很差，有近视还有散光，配眼镜也只能看到0.6，请问可以做激光治疗吗?
胡萍：准分子激光手术虽然让很多人摘掉了眼镜，但它不是万能的。一般来说，准分子激光手术后，视力可以恢复到戴眼镜的最佳矫正视力，少数人可以超过戴眼镜的视力。根据你的情况，估计可能是由于左眼的近视和散光在小时候没有得到及时纠正，现在变成弱视了，即使通过激光治疗，你的左眼视力可能也就在0.6左右，希望通过手术使视力恢复到正常是不现实的。如果由于两眼度数相差太大，不能戴眼镜，而你希望尽量提高左眼视力，可以考虑做左眼的激光治疗，缩小双眼的视力差距，提高视觉质量。
问：我42岁，饱尝了戴眼镜的痛苦，特别是运动时非常不方便。这个年龄还可以做激光治疗吗?
胡萍：可以的。以前，做激光手术的主要是为了参军或报考军校需要摘掉眼镜的青年人，还有为了美观的年轻女性。但随着准分子激光技术的不断完善以及人们对生活质量要求的不断提高，愈来愈多的中年人也可以进行激光治疗。中年人由于面临老光眼的问题，因此在手术设计时，会和年轻人有所不同，建议你在手术前跟医生进行良好的沟通。
问：我父亲早年患食管癌病故，不久前母亲又患胃癌。据说肿瘤有遗传倾向，这使我很紧张，该如何预防?
周小寒：有些肿瘤确有一定的遗传倾向，但决非父母患癌，子女就一定会患癌。因为在肿瘤的发病机制中，后天因素是主要的。你应在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人，平时做好如下防范措施：①每年1～2次防癌体检，包括肿瘤标记物、胸片、B超、大便隐血等检查，需要时加做胃镜、肠镜等；②身体不适要及早就诊，如有癌前病变应抓紧治疗并定期复查；③纠正不良嗜好，养成良好的生活习惯，戒烟限酒，少吃烟熏、过成食品，不吃霉变和隔夜菜等；④注意劳逸结合，保护好自己的免疫功能。
问：我患有慢性萎缩性胃炎伴中度肠腺化生多年，平时可以用些什么药物来防止癌变?
周小寒：慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠腺化生者，经长期随访，其癌变率约5％左右。为了能早期发现可能的癌变，建议你每年做一次胃镜检查。现已知叶酸、硒、维生素E、猴头菇等可以防止萎缩性胃炎癌变，用量如下：叶酸一天3次，一次5毫克；硒一天3次，一次2粒；维生素E-天1次，一次100毫克；猴菇菌片一天3次，一次3片。
问：我患有甲状腺腺瘤，医生说暂不用手术，可定期随访。不知道我可不可以吃海货?
周小寒：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，一般很少发生恶变。如果体积不大，可以不必手术，定期随访观察。海货含碘较多，而碘是甲状腺素合成的主要原料之一。如果你不伴有“甲亢”症状，就不必忌海货。
问：我丈夫2周前因结肠癌动了手术，马上就要开始化疗了，需要给他服用抗癌保健品吗?
周小寒：抗癌保健品在抗癌治疗中仅有辅助治疗或减轻治疗副作用的功效。要不要服用，主要取决于两点：①家庭经济状况。许多抗癌保健品如灵芝孢子粉、冬虫夏草等，都非常昂贵，在抗癌治疗中也仅为“锦上添花”，如果经济并不宽裕，完全可以不用。②用后有多少效果。如果很想试试，可以先买少量用一段时间，确有效果，再长期使用。
问：灵芝和灵芝孢子粉有什么不同?肿瘤病人如何选择?
周小寒：灵芝是我国的一种传统中药，有安神、和胃、宣肺之功效，主要对失眠和心血管疾病有治疗作用。近年来，现代医学手段研究发现，灵芝开花结果后的孢子内，含有能提高免疫功能的物质，具有间接抗癌作用。因此，用于辅助抗癌，必须应用破壁的灵芝孢子粉。