健康教育对消化性溃疡复发的影响

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[摘要] 目的 观察健康教育指导对消化性溃疡病人复发的影响。 方法 选择在我科经胃镜检查确诊的消化性溃疡病人80例，随机分成对照组和观察组各40例。对照组遵医嘱常规应用药物治疗，观察组除进行上述治疗外，护士对其进行健康教育指导，并随访6个月。 结果 对照组6个月内复发26例，观察组6个月内复发12例。观察组6个月内复发率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P ＜0.01）。 结论 对消化性溃疡病人进行健康教育指导可以降低该病的复发率。

[关键词] 消化性溃疡；健康教育指导；复发

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）04-0135-02

The effect of health education on peptic ulceration relapses

FU Gaojie WANG Shuying

Department of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College, Mudanjiang 157011, China

[Abstract] Objective To observe the effects of health education on recurrence of peptic ulcer. Methods Eighty patients by endoscopy in diagnosis of peptic ulcer were randomly divided into control group and observation group, each group of 40 patients. Control group: routinely drug therapy obeyed doctor's advice, observation group: the nurse carries on the health education guidance in addition to the treatment. With a following up of 6 months. Results The control group relapsed 26 cases within 6 months, the observation group relapsed 12 cases within 6 months. The recurrence rate of the observation group within 6 months was significantly lower than the control group. Comparison of the two groups was statistically significant. (P ＜ 0. 01). Conclusion Health education guidance to peptic ulcer patients can reduces the relapse rate of the disease.

[Key words] Peptic ulcer; Health education guidance; Recurrence

消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡。它的形成与多种因素有关，幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、精神、遗传因素、饮食生活习惯不规律均可引发本病。随着人类社会的发展和人们生活节奏的加快，消化性溃疡的发病率逐渐增高，成为一种常见病和多发病。全世界估计约10%的人一生中患过溃疡病；好发于青壮年，男多于女[1]。本病具有慢性过程、周期性发作和节律性疼痛的特点。我们于临床工作中对病人进行全面的健康教育指导及心理护理，降低了该病的复发率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9月～2010年9月在我科行胃镜检查确诊的消化性溃疡患者80例，随机分成对照组和观察组各40例。对照组男28例，女12例，年龄18～46岁，平均（32.4±3.6）岁；观察组男24例，女16例，年龄17～52岁，平均（36.8±5.2）岁。两组资料比较无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组遵医嘱为患者进行常规治疗，静脉输注H2受体拮抗剂，并给予口服抗Hp药物及黏膜保护剂；观察组除进行上述治疗外，护士于工作中对患者进行心理护理及健康教育指导，并于出院后对患者随访直至6个月。

1.2．1 帮助患者认识和去除病因 向患者解释疼痛的原因，指导和帮助患者减少或去除加重和诱发疼痛的因素。如患者正在服用非甾体类抗炎药，应停药；如经常暴饮暴食和食用刺激性食物，应尽量避免；如嗜烟嗜酒，应向患者讲明烟草中的尼古丁能损伤胃黏膜，使胃排空延迟，影响溃疡面的愈合；乙醇可使胃黏膜屏障作用受损，故应劝其戒除或减量。

1.2．2 饮食护理 指导患者建立合理规律的饮食习惯。告知患者定时进餐可以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期，指导患者三餐定时、定量，不暴饮暴食，不饥饱无常，利于溃疡面的愈合。适当控制调味品的使用，避免餐间零食、睡前进餐、进食刺激性食物（如生、冷、硬、粗纤维多、产气性食物）；控制盐和酱油、火锅、油炸、干硬的食物；忌浓茶、咖啡，饮食应细嚼慢咽，进食大米粥、细面条、面包、鸡蛋及纤维素较少的蔬菜。食物的温度应适宜，烹调方法以蒸、煮、炖等为主，各种食品应切细煮软[2，3]。

1.2．3 正确指导患者用药 向患者讲解Hp感染是引发溃疡病的原因及根除Hp的重要性，提高患者对医嘱的依从性。如患者服用抗酸药，指导其在饭后1 h和睡前服用，并注意避免使抗酸药与奶制品和酸性饮料同服。黏膜保护剂宜饭前服用，如果服用果胶铋制剂，要告知患者可能出现便秘或大便颜色发黑的情况，停药后便可自行消失，使患者不必惊慌，必要时可查隐血试验。在运用抗生素治疗时，一定要注意在服药之前详细询问患者是否有过敏史，服药过程中密切注意迟发性超敏反应的发生[4]。

1.2．4 心理护理 有研究发现消化性溃疡患者有不同程度的负性情绪。而长期紧张、焦虑的不良情绪均可引起胃、十二指肠黏膜缺血、缺氧、黏液减少、局部前列腺素合成不足，导致黏膜屏障破坏和H+反弥散增强，从而形成溃疡或复发。护士于患者住院期间了解患者的心理状况，针对其进行个性化护理，消除患者的不良情绪 ，有利于溃疡的愈合。

1.2．5 出院指导 在患者出院前与病人共同制定计划，向患者及家属再次讲解引起和加重溃疡的相关因素，指导患者养成良好的作息、饮食习惯，生活规律，劳逸结合，增强体质，避免过度紧张和劳累[5]，按时服药等，并督促患者坚持实施。护士每周与患者进行沟通反馈一次，了解患者执行情况。

2 结果

随访6个月，观察两组患者的复发例数：对照组26例复发；观察组12例复发。两组比较有统计学意义（χ2=9.82，P ＜ 0.01）。见表1。说明对消化性溃疡患者进行全面的健康教育指导，可以降低该病的复发率。

3讨论

健康教育是促进人群健康的一门涉及生物医学、预防医学、行为学、教育学、心理学、管理学、传播学、经济学等多种学科的综合性应用技术，是人们认知能力和实践能力的总和，是维持人类健康的一项有效措施。许多发达国家都把健康教育作为培训护士的一项基本要求。随着医学模式由单纯的生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变以及整体护理的开展，病人不再只是被动地接受治疗，而是渴望能更多地了解所患疾病的相关知识，如发病因素、临床表现、发病前的症状等。通过对消化性溃疡患者有计划、有目的地进行健康教育指导，既改善了患者由于缺乏相关知识而引起的焦虑、紧张，也提高了患者对该病的认知度[6,7]。同时，通过健康教育指导使患者对疾病的预防、护理、转归及注意事项有了全面正确的认识，使患者明白症状好转不等于治愈，不注意休息、饮食及情绪调整都会导致疾病的反复发作，使复发率升高。从而使患者自觉地遵守医嘱，改变不良的饮食、生活习惯，避免了复发的诱因，从而降低了复发率。表1显示，观察组实施了健康教育的患者出院后6个月复发率为30％，对照组出院后6个月的复发率为65％，两组数据比较差异有统计学意义（P ＜0.01)。可见通过实施健康教育指导，可以减少消化性溃疡的复发率，从而达到促进健康、预防疾病、提高人们生活质量的目的。

[参考文献]

[1] 尤黎明. 内科护理学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2002:212.

[2] 王素娟. 消化性溃疡病人饮食治疗的护理[J]. 护理研究，2007，21（5）：1333-1334.

[3] 彭金玉. 引起消化性溃疡复发的危险因素及护理预防[J]. 中国医药指南，2009，7（6）：129-130.

[4] 陈福生，卢杰夫，王笑茹. 阶梯性疗法对预防消化性溃疡复发的疗效观察[J]. 河北医学，2006，12（2）：99-100.

[5] 郑晓琳，赵小红. 健康教育对消化性溃疡患者遵医行为的影响[J]. 当代护士・学术版，2008，12（3）：86-88.

[6] 房永叶，王红娟，牟美丽. 健康教育在消化性溃疡治疗中的作用[J]. 齐鲁护理杂志，2000，6（3）：64.

[7] 闫淑华，贾树兰，李学芳. 消化性溃疡患者的健康教育[J]. 齐鲁护理杂志，2005，11（11）：24.

（收稿日期：2011-11-18）