抗HP药物的临床效果观察

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摘要：目的 探讨胃十二指肠球部溃疡患者行抗hp药物的临床效果。方法 选取我院消化科于2012年10月～2013年10月收治的胃十二指肠球部溃疡患者200例，随机分为对照组与观察组，每组100例，两组患者均行抗Hp三联疗法治疗，给予对照组患者克拉霉素、阿莫西林联合埃索美拉唑治疗，给予观察组患者克拉霉素、阿莫西林联合奥美拉唑治疗，对比两组患者的临床效果。结果 两组患者经治疗后，对照组的治疗总有效率为84.0%，观察组治疗总有效率为97.0%，组间比较差异显著（P

关键词：胃十二指肠球部溃疡；克拉霉素；阿莫西林；埃索美拉唑；奥美拉唑

胃十二指肠球部溃疡为消化科疾病，属消化性溃疡疾病中的一种，患者主要表现为空腹痛、上腹痛等，若得不到及时有效的治疗，患者极易出现上消化道出血、穿孔、癌变等并发症[1]。临床研究认为，HP（幽门螺杆菌）是导致胃十二指肠球部溃疡出现的主要原因，且十二指肠溃疡患者感染HP的几率高达95%，胃溃疡患者感染率可达75%[2]。我院在胃十二指肠球部溃疡治疗中，选用了两种抗HP治疗方案，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院消化科于2012年10月～2013年10月收治的胃十二指肠球部溃疡200例，男性患者105例，女性患者95例；年龄为31～76岁，平均年龄为（45.2±4.5）岁。所有患者均符合WHO胃十二指肠球部溃疡相关诊断标准。纳入标准：①伴上腹部反酸、疼痛或灼痛症状；②经胃镜检查后显示溃疡活动期；③无严重精神疾病或并发症；④C-14尿素呼气或快速尿素酶试验为阳性；⑤溃疡数量不超过2个。排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女；②治疗前10d内服用过奥美拉唑、埃索美拉唑或抗生素类药物；③依从性差；④沟通障碍。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组100例，两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均行抗Hp三联疗法（即克拉霉素、阿莫西林联合奥美拉唑或泮托拉唑口服）治疗，其中，克拉霉素剂量为500mg（2～3次/d），浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20058223；阿莫西林剂量为1000mg（2～3次/d），昆明贝克诺顿制药有限公司生产，国药准字H53021880。对照组患者行20mg埃索美拉唑（2～3次/d）口服治疗（常州四药制药有限公司生产，国药准字H10950086）；观察组在采用克拉霉素、阿莫西林的基础上，施加20mg奥美拉唑（2～3次/d）口服治疗（湖南方盛制药股份有限公司生产，国药准字H20103295），连用30d。

1.3观察指标[3] ①两组患者经治疗30d后的治疗总有效率（参照患者的临床症状与体征情况，分为显效、有效与无效3个等级，显效：患者临床症状或体征消失，症状积分降幅≥75%；有效：患者临床症状与体征明显改善，症状积分降幅

1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P

2 结果

2.1两组患者的治疗总有效率比较 两组患者经治疗后，对照组的治疗总有效率为84.0%，观察组治疗总有效率为97.0%，组间比较差异显著（P

2.2两组患者的HP根除率比较 见表2。

2.3两组患者的不良反应发生率比较 两组患者的皮疹、腹胀恶心、头晕等不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05），见表3。两组均未见严重肝肾功能不良反应。

3 讨论

胃十二指肠球部溃疡的治疗要点就是消除粘膜中的侵袭因子，促使防御因子功能增强，主要包括保护粘膜、制酸以及有效根治Hp。临床治疗过程中，常见的治疗药物以埃索美拉唑与奥美拉唑为主。埃索美拉唑属弱碱性药物，对溃疡可起到靶向治疗作用，可有效降低患者的胃酸分泌量，同时对胃壁细胞中的质子泵可起到强效抑制作用，能消除幽门螺杆菌，最终达到阻止幽门螺杆菌与消化道溃疡（Hp感染）的反复发作效果；奥美拉唑，又名安胃哌唑、奥咪拉唑，属抗酸、抗溃疡类药物，可有效抑制胃酸分泌，对患者出现的反酸、嗳气等症状可起到有效缓解作用，尤其适用于难治性及反复发作性溃疡[4]。

当前，随着雷贝拉唑、潘托拉唑等药物相继问世，在溃疡治疗方面提供了更多的选择，临床研究成果表明，PPI配伍两种抗菌药物后，可迅速缓解溃疡症状，有利于加速溃疡愈合，且多药联合治疗溃疡具有并发症发生率低、Hp根治效果理想等优点。本研究中，对照组和观察组患者均采用了抗HP三联疗法，观察组治疗总有效率以97.0%明显优于对照组的84.0%，HP根除率以95.0%明显高于对照组的83.0%，表明奥美拉唑的效果明显优于埃索美拉唑；两组不良反应反应比较无显著差，且均未见严重肝肾功能障碍，表明患者的耐受性良好。

综上所述，胃十二指肠球部溃疡患者行克拉霉素、阿莫西林联合奥美拉唑三联疗法治疗后，可有效提高幽门螺杆菌根根除率，且患者耐受性良好，安全性高。

参考文献：

[1]田满菊，梁秀英.抗HP药物治疗溃疡病160例疗效观察[J].中国医师杂志，2011，15（S1）：163-165.

[2]赵威.抗HP药物对胃溃疡患者血清中OX-LDL、NO影响及临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5（03）：182-183.

[3]刘娟，李明泉.三联疗法治疗消化性溃疡的临床观察[J].延安大学学报（医学科学版），2010，22（01）：107-108

[4]方军，王妍.含左氧氟沙星三联疗法抗HP疗效观察[J].医药论坛杂志，2009，15（23）：1930-1931.