西畴县23例艾滋病患者死因分析

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摘 要 目的:总结艾滋病(AIDS)的临床特征,以提高对其感染的认识。方法:分析临床23例AIDS晚期病人的资料。结果:23例中性接触感染21例,吸毒2例。发病后出现发热22例,消瘦22例,吸毒过量1例。22例患者均出现机会性感染症状。死于感染性休克9例,呼吸衰竭13例,吸毒过量1例。结论:艾滋病患者机会性感染较为常见,也是其主要致死原因之一,应及时进行高效抗逆转录病毒治疗(HARRT),必要时要进行心理疏导。

关键词 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 机会性感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.140

目前,我国已进入艾滋病(AIDS)快速增长期,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染已超过60万人[1]。AIDS是由HIV感染引起,临床以免疫缺陷和机会感染为主要表现的综合征。患者病程通常(一般2～10年)分为急性期、无症状期、AIDS期,最终因各种机会感染或肿瘤而死亡。现将我县23例AIDS死亡患者的流行病学和临床特点分析报告如下。

临床资料

一般资料:医院报告21例,性病门诊报告2例。所有AIDS患者诊断均符合HIV/AIDS国家诊断标准[2],除1例吸毒过量死亡外,22例死亡患者均处于AIDS晚期。该22例患者经性接触感染21例,吸毒1例;其中男15例,女7例;年龄32～78岁,平均45.5岁。自临床发病到死亡的时间为18~240天,平均时间为76天。

临床特征:23例患者在发病后出现发热22例,消瘦22例,吸毒过量1例。所有患者均出现机会性感染。死于感染性休克9例,呼吸衰竭13例,吸毒过量1例。

辅助检查:23例AIDS死亡患者除1例吸毒过量死亡外,22例白细胞均减少。CD4+T淋巴细胞检查结果显示,患者免疫功能水平极低。

讨 论

目前对AIDS尚无根治方法,AIDS患者通常是因为并发其他疾病而致死,其中机会性感染是主要致死原因之一。因此,早期诊断和高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)是提高HIV/AIDS患者存活率的关键。HIV感染人体后,主要侵犯CD4+T淋巴细胞,造成CD4+T淋巴细胞功能受损及大量破坏,致使机体细胞免疫功能低下。因此,CD4+T淋巴细胞计数是预示病情进展的最好标志。本组患者做CD4+T淋巴细胞检查仅有3例,主要是受到条件限制,因为样本必须送往州级检验,同时受到时间的限制。笔者认为应加强县级实验室建设,做到就地处置是十分必要的,因为CD4+T淋巴细胞水平低下与病情恶化密切相关,是判断预后的重要指标。近年发现CD4+T淋巴细胞

参考文献

1 李兴旺,程荷荷,何云,等.艾滋病482例临床分析.中国抗感染化疗杂志,2001,1(3):129-132.

2 白雪帆,张树林.艾滋病的诊断与治疗.北京:人民军医出版社,2000,6.

3 石健,袁曼虹,陈世海,等.艾滋病防治知识、态度、行为的相关性研究.广西预防医学,2005,11(2):77-81.