肠痉挛还是肠套叠?

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小宝宝爱哭闹，但有时哭闹不止时，可能是肠痉挛或肠套叠，妈妈们如何炼就火眼金睛，区分清楚呢?

肠痉挛

肠痉挛又称痉挛性肠绞痛，是小儿急性腹痛中最为常见的机能性腹痛。

肠痉挛表现　平时健康的宝宝，如果突然哭闹，又找不到异常的体征，则是本病的主要特点，1岁内的宝宝最容易出现。宝宝的腹痛，可持续数分钟或数十分钟不等，多为阵发性。经反复发作数十分钟或数小时后，腹痛可不再出现。个别宝宝，其反复发作的腹痛，可迁延数日，腹痛的程度轻重也各不相同，严重者可以出现就地翻滚。典型病例其腹痛部位往往以脐周为主，也就是说，出现痉挛的部位是在小肠。近端的大肠出现痉挛时，其疼痛处为右下腹；当远端的大肠出现痉挛时，左下腹发生疼痛；如果宝宝在大便之前出现腹痛，那么可能是降结肠或乙状结肠发生痉挛。

肠痉挛原因　引起肠痉挛的病因可能是饮食不当(如母乳或牛奶过敏、进食量过多、摄入大量的生冷食品、暴饮暴食或食物中含糖量过高而引起肠内积气等)所致；也可能是气候变化(如受凉等)使宝宝出现肠痉挛。上述的几种诱发因素都可能引起肠壁暂时性缺血，使得机体的副交感神经处于兴奋状态，而致肠道的平滑肌痉挛，从而引起腹痛。当肠道的平滑肌出现痉挛时，可以阻止肠胃的内容物通过，这样还可能引起呕吐。

对策

根据宝宝哭闹的强度、持续时间以及伴随症状，父母可试采用以下对策。如果哭闹偶尔出现，用第一条、第二条治疗方案；如果是严重肠痉挛者，每天都会哭闹二三个小时以上，则采用第三条治疗。

1.美国儿科医学博士哈韦・卡普独创的宝宝不哭“5S绝招”，包括襁褓法(Swaddling)、侧卧法(SideorStomach)、嘘声法(Shushing)、摇晃法(Swinging摇)、吮吸法(Sucking)，也就是采用5种姿势来缓解宝宝哭闹，紧紧包裹住宝宝；轻轻摇晃宝宝；对着宝宝的耳朵有节律地吹哨；让宝宝俯卧；让宝宝吸吮安抚奶嘴或喂奶。这就是国外流行的“5S”方法。

2.药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体，还可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痉挛。

3.改变饮食。母乳喂养的母亲对食物应有所选择，并对容易引起过敏的食物进行必要的排查，如：花生、虾、鱼和蛋等，尽量避免吃易引起过敏的食物。

肠套叠

肠套叠是指一部分肠管套入邻近的肠管之中，是2岁以内宝宝常患的急腹症之一，尤以4～10个月的宝宝发病率较高。

肠套叠表现　2岁以下宝宝的肠套叠多为急性。肠套叠发生时常有腹痛，为突然发生的、剧烈的、阵发性腹痛，宝宝哭闹不安、屈膝捂腹、面色发白、拒食、出汗，持续数分钟后腹痛缓解，安静入睡，间歇10～20分钟后又反复发作，阵发性腹痛是由于肠系膜受牵拉所致。由于有肠梗阻发生，宝宝常有呕吐，开始吐乳汁、乳块和食物残渣，后可吐胆汁，晚期吐粪便样液体。约85％的宝宝在发病后6～12小时排出果酱样、黏液样的血便，此为肠套叠的重要症状。医生在查体时会在右上腹肋下触及套叠的肿块，呈腊肠样，光滑不太软，稍可移动。如未及时诊断可发生肠坏死或腹膜炎，出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛。宝宝在发病早期一般情况尚好，体温正常，无全身中毒症状；随着病程延长，病情加重，并发肠坏死和腹膜炎时全身情况恶化，常有严重脱水、高热、昏迷及休克等中毒症状。当健康的宝宝突然发生腹痛、呕吐、便血和腹部摸到腊肠样肿块时应及时到医院就诊。

肠套叠原因　宝宝容易发生肠套叠的原因，主要是喂养不当，如吃了不干净的食物，造成宝宝肠道功能紊乱；宝宝的肠系膜过长或松弛，回盲部不定，游动过大；宝宝患有肠管憩室、肠息肉、肿瘤等先天性疾病，都有可能发生肠套叠。

对策

1.当家长发现宝宝哭闹不安并伴有呕吐时，要留心宝宝是否排有黏液混合的血丝便，及早发现病情，立即送医院治疗。

2.肠套叠的治疗方法包括非手术疗法和手术疗法，非手术疗法又包括空气灌肠和钡剂灌肠复位。手术疗法适用于肠套叠超过48～72小时，或病情严重疑有肠坏死的宝宝。

妈妈经验

避免小肚子受凉

宝宝睡觉爱踢被子，小肚子一受凉，就会出现肚子痛的现象。为此，我还真是想了不少招。

为了防止宝宝的小肚皮着凉，我在睡觉的时候一定要重点保护好宝宝的肚子，就算夏天，也要在宝宝的腹部盖上一点东西，哪怕薄薄的毛巾也好。如果宝宝贪凉踢被子。就给他做个小肚兜。

如果宝宝因为肚子着凉而腹痛，可以用热毛巾热敷和按摩，因为热的刺激可使胃肠道的痉挛得到缓解，起到止痛的作用。

吃完饭别马上运动

我家儿子爱动，可是最近他吃完饭一跑跳，就会出现肚子痛。我问了问做医生的朋友，朋友说，运动可造成的肠胃振荡以及供血量相对减少等，是造成腹痛的主要原因。现在，吃完饭后，我和宝宝会玩些安静的游戏，比如折纸、画画，过1小时后，才会做些跑跳类的活动。

哭闹后观察宝宝便便

有时候，宝宝哭闹后，便便也会出现异常，如果宝宝出现便便很稀，我还是会带着宝宝看医生的，以确定是什么原因引起。虽然知道不是什么大问题，但看过医生后，能让我心里踏实些。

试试抱紧宝宝

宝宝1个多月时，就因为持续哭闹而上医院，到了医院也不哭了，医生检查后也没查出问题，医生告诉我们可能是肠痉挛。医生说每次哭的时候试试抱紧宝宝，唱歌试试。后来宝宝再出现这种情况时，我用了这种方法，确实有效，宝宝一会儿就不哭了。现在宝宝1岁了，已经有5个月没出现这种状况了。