早诊早治+标准化疗

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大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)是眼中威胁人民生命健康的一种恶性肿瘤。

目前，大肠癌的治疗多采用以手术为主的综合治疗，但术后患者存在复发风险，统计表明，Ⅱ期大肠癌复发率为20％～30％，Ⅲ期为25％～80％。为杀灭或抑制残留的肿瘤细胞，避免早期大肠癌复发和转移，提高生存率，早期大肠癌患者术后，医生会建议进行术后辅助化疗。如果能做到早诊早治，采取科学合理的标准化疗，80％的早期大肠癌是可以治愈的。

早发现，认识大肠癌信号

大肠癌的临床表现比较复杂，而且容易被忽视、混淆，因此需要特别当心，如果出现以下表现，就要提高警惕了。

便血 便血往往是第一个症状，早期可能便血量很少，多在大便条的一侧附有新鲜血痕。如果出现大便颜色变化，如为绛紫色或黑紫色，可能是乙状结肠癌。是否为便血，应到医院进行大便检测，检测不复杂，费用也不高，根据大便隐血检验阳性与否即可判定。

大便习惯改变 直肠癌的患者大便次数可增多，且有排便不尽感，部分患者可反复交替出现便秘与腹泻。此外，大便形状异常也是大肠癌的信号。

腹部隐痛 部分患者以腹部隐痛为首发或突出症状，另一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，并伴有腹胀。

全身表现 部分患者表现为贫血、乏力、食欲下降、消瘦，但多不具有特异性，需要医生综合其他检查判断。

早诊断，高危人群定期查

大便隐血检验及纤维结肠镜检查是早期发现、早期诊断大肠癌最有效的方法。一般指诊检查能发现70％～80％的直肠癌，对做出诊断较为重要。但是，要确诊大肠全肠道病变，还是要做大便隐血检验及纤维结肠镜检查。建议以下高危人群应该每半年做一次指诊、大便隐血检验，每2年接受一次纤维结肠镜检查。

一是50岁以上的人，随年龄增加，罹患大肠癌的风险明显增加，一般年龄每增长10岁，大肠癌的风险就会增加1倍。二是饮食不合理者，如长期高脂饮食，嗜食腌制食品、酗酒，其大肠癌的发病率较高。三是肠道疾病患者，如大肠腺瘤及腺瘤病患者，慢性溃疡性结肠炎和Crohn's病患者。最后是血吸虫病患者，尽管现在此类病人并不多，有研究证实，血吸虫病患者常伴发大肠癌，而在结肠癌标本检查中，也常看到浸润处有血吸虫卵沉积。

早治疗，标准化疗很重要

辅助化疗在减少复发、延长生存中的作用功不可没，这一点已有很多科研证实。一项名为FOLFOX的治疗方案，即奥沙利铂(商品名乐沙定)联合5-FU／LV(氟尿嘧啶／四氢叶酸钙)，在早期大肠癌的辅助治疗上，已被证实能够显著降低患者的复发风险，延长生存。美国NCCN结肠癌治疗指南2008版推荐，Ⅲ期结肠癌患者在手术治疗后必需进行6个月辅助化疗，推荐方案为奥沙利铂联合5-FU/LV；高危Ⅱ期结肠癌，也应考虑使用奥沙利铂联合5-FU／LV进行辅助化疗。

遗憾的是，在临床上，常常有患者担心化疗药物的副作用，如脱发、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，而惧怕使用化疗药物。其实，标准化疗方案中推荐的药物，如FOLFOX方案中的乐沙定，不仅疗效良好，而且副作用很小。由于草酸含量偏高正是引起外周感觉神经障碍的主要原因，因此赛诺菲安万特生产的乐沙定中草酸含量更低，安全性更高，少见皮肤瘙痒症。

需要强调的是，含乐沙定的FOLFOX方案是早期大肠癌术后辅助化疗的标准方案，而疗效保证的关键是足剂量、足周期的化疗。因此，早期大肠癌患者术后应坚持接受6个月的辅助化疗，以免大肠癌复发，抱憾终身。