脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷一多动障碍各型疗效分析
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摘 要 目的：研究脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷-多动障碍(ADHD)的疗效，以及对ADHD各亚型的疗效分析。方法：随即选取92例ADHD患儿，采用脑电生物反馈治疗，5～7次/周，每次20分钟，共40次，治疗前后进行视听整合连续执行测试(IVA-CPT)，作为疗效的评定。结果：经过40次的治疗，92例ADHD患儿IVA-CPT测试均有不同程度的改善，治疗前后综合反应控制商数和综合注意力商数差异有显著性(P＜0.01)。其中68.5%的患儿的IVA-CPT参数转为正常，且多动冲动型的疗效优于其他两型。结论：脑电生物反馈治疗作为一种非药物干预，对ADHD患儿疗效显著。
摘 要 目的：研究脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷-多动障碍(ADHD)的疗效，以及对ADHD各亚型的疗效分析。方法：随即选取92例ADHD患儿，采用脑电生物反馈治疗，5～7次/周，每次20分钟，共40次，治疗前后进行视听整合连续执行测试(IVA-CPT)，作为疗效的评定。结果：经过40次的治疗，92例ADHD患儿IVA-CPT测试均有不同程度的改善，治疗前后综合反应控制商数和综合注意力商数差异有显著性(P＜0.01)。其中68.5%的患儿的IVA-CPT参数转为正常，且多动冲动型的疗效优于其他两型。结论：脑电生物反馈治疗作为一种非药物干预，对ADHD患儿疗效显著。
关键词 注意缺陷多动障碍 亚型 脑电生物反馈治疗⒁馊毕荻喽习亚型 脑电生物反馈治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.171
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.171
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童心理门诊常见的疾病，以注意力不集中、活动过度和冲动为主要特征。儿童智力正常，却有不同程度的学习困难，并出现一系列的行为问题。近年来脑电生物反馈治疗逐渐成为一种重要的ADHD非药物干预方法［1］，它应用操作性条件反射的原理，通过仪器训练选择性强化或抑制某一频段的脑电波来达到预期目的。本文主要研究脑电生物反馈治疗对ADHD的不同亚型的疗效进行分析，为临床治疗提供依据。
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童心理门诊常见的疾病，以注意力不集中、活动过度和冲动为主要特征。儿童智力正常，却有不同程度的学习困难，并出现一系列的行为问题。近年来脑电生物反馈治疗逐渐成为一种重要的ADHD非药物干预方法［1］，它应用操作性条件反射的原理，通过仪器训练选择性强化或抑制某一频段的脑电波来达到预期目的。本文主要研究脑电生物反馈治疗对ADHD的不同亚型的疗效进行分析，为临床治疗提供依据。
资料与方法
资料与方法
2008～2010年收治ADHD患儿92例，诊断均符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)中ADHD的诊断标准，年龄6～13岁，平均8.41±2.31岁，其中注意缺陷型51例，多动冲动型12例，混合型29例。韦氏智力测试IQ均＞85，排除精神分裂、孤独症、抽动障碍、癫痫及其他器质性疾病。
2008～2010年收治ADHD患儿92例，诊断均符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)中ADHD的诊断标准，年龄6～13岁，平均8.41±2.31岁，其中注意缺陷型51例，多动冲动型12例，混合型29例。韦氏智力测试IQ均＞85，排除精神分裂、孤独症、抽动障碍、癫痫及其他器质性疾病。
方法：采用VBFB3000A脑电生物反馈治疗仪，进行40次的治疗，每周5次以上，每次20分钟，治疗时间2～3个月。治疗过程中，通过抑制θ慢波、增强SMR波、增强β波、降低θ/β比值来调整参数。治疗前后均进行IVA-CPT测试(视听整合连续执行测试)，采用IVA-CPT3.0测试软件。
方法：采用VBFB3000A脑电生物反馈治疗仪，进行40次的治疗，每周5次以上，每次20分钟，治疗时间2～3个月。治疗过程中，通过抑制θ慢波、增强SMR波、增强β波、降低θ/β比值来调整参数。治疗前后均进行IVA-CPT测试(视听整合连续执行测试)，采用IVA-CPT3.0测试软件。
疗效判断标准：IVA-CPT中综合反应控制商数主要考察儿童整体协调能力和控制能力，＜85为异常，提示儿童有多动行为，即为多动冲动型；综合注意力商数主要考察儿童注意能力，＜85为异常，提示有注意缺陷，即为注意力缺陷型；二者同时＜85，即为混合型。综合反应控制商数和综合注意力商数的改变可评判治疗的效果［2］。
疗效判断标准：IVA-CPT中综合反应控制商数主要考察儿童整体协调能力和控制能力，＜85为异常，提示儿童有多动行为，即为多动冲动型；综合注意力商数主要考察儿童注意能力，＜85为异常，提示有注意缺陷，即为注意力缺陷型；二者同时＜85，即为混合型。综合反应控制商数和综合注意力商数的改变可评判治疗的效果［2］。
统计学处理：应用SPSS11.0统计软件进行数据处理，以(X±S)表示，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
统计学处理：应用SPSS11.0统计软件进行数据处理，以(X±S)表示，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
结 果
结 果
92例患儿中，51例注意缺陷型的综合注意力商数治疗前后统计学上有显著差异(P＜0.01)，其中综合注意力商数在治疗后转为正常40例(78.4%)；12例多动冲动型的综合反应控制商数治疗前后有显著的统计学差异，其中综合反应控制商数在治疗后转为正常11例(91.7%)；29例混合型两个商数在治疗前后差异均有显著性，在治疗后都转为正常12例(41.4%)。结果显示，脑电生物反馈治疗对ADHD各型均有疗效，相比对多动冲动型的效果更好，混合型的治疗效果略差，可能需要更长时间，见表1。
92例患儿中，51例注意缺陷型的综合注意力商数治疗前后统计学上有显著差异(P＜0.01)，其中综合注意力商数在治疗后转为正常40例(78.4%)；12例多动冲动型的综合反应控制商数治疗前后有显著的统计学差异，其中综合反应控制商数在治疗后转为正常11例(91.7%)；29例混合型两个商数在治疗前后差异均有显著性，在治疗后都转为正常12例(41.4%)。结果显示，脑电生物反馈治疗对ADHD各型均有疗效，相比对多动冲动型的效果更好，混合型的治疗效果略差，可能需要更长时间，见表1。
讨 论
讨 论
ADHD的发病率近年有上升的趋势，常会导致儿童学业的失败，人际关系的紧张，亲子矛盾的增加，严重甚至发展为品行障碍、对立违抗、等，对儿童的健康成长及家庭社会影响很大。早诊断，早治疗，对儿童的发展极为重要。ADHD目前治疗主要为药物及行为治疗。中枢神经兴奋剂虽然可以有效的改善注意力和部分行为，但药物有一定的不良反应和潜在的毒性，这常使家长对用药产生顾虑。另兴奋剂常会增加患儿的焦虑及易激惹性［3］，使家长和老师更不敢使用，耽误患儿的治疗。而脑电生物反馈治疗原理易懂，操作简单，安全可靠，且伴多种动画及音乐，内容生动，容易被家长和患儿接受。
ADHD的发病率近年有上升的趋势，常会导致儿童学业的失败，人际关系的紧张，亲子矛盾的增加，严重甚至发展为品行障碍、对立违抗、等，对儿童的健康成长及家庭社会影响很大。早诊断，早治疗，对儿童的发展极为重要。ADHD目前治疗主要为药物及行为治疗。中枢神经兴奋剂虽然可以有效的改善注意力和部分行为，但药物有一定的不良反应和潜在的毒性，这常使家长对用药产生顾虑。另兴奋剂常会增加患儿的焦虑及易激惹性［3］，使家长和老师更不敢使用，耽误患儿的治疗。而脑电生物反馈治疗原理易懂，操作简单，安全可靠，且伴多种动画及音乐，内容生动，容易被家长和患儿接受。
本研究在治疗过程中，根据患儿的脑电基线，每次都调整参数，减少θ波，增加12～16Hz的SMR波及16～20Hz的β波，提高患儿大脑的低唤醒水平，参数不宜调的过快，要使患儿获得成功的奖励(即动画和音乐的连续)，才能形成牢固的操作性条件反射，从而增强注意力，延长注意集中时间，减少注意分散次数，提高自控能力，减少多动冲动。本研究经40次的治疗，3个亚型的ADHD患儿均有明显改善，其中68.5%患儿的综合注意力商数和综合反应控制商数均达到正常，各亚型中，以多动冲动型达到正常的比例最高，而混合型达正常的比例最低，与以前的研究以conners父母问卷作为评估工具的结果基本一致［4］。应用IVA-CPT的结果作为对照，结果可靠，国外已经把IVA-CPT作为诊断ADHD的重要参考，且IVA-CPT是将ADHD分型诊断及与正常儿童区分开最为可信的心理学测试方法。
本研究在治疗过程中，根据患儿的脑电基线，每次都调整参数，减少θ波，增加12～16Hz的SMR波及16～20Hz的β波，提高患儿大脑的低唤醒水平，参数不宜调的过快，要使患儿获得成功的奖励(即动画和音乐的连续)，才能形成牢固的操作性条件反射，从而增强注意力，延长注意集中时间，减少注意分散次数，提高自控能力，减少多动冲动。本研究经40次的治疗，3个亚型的ADHD患儿均有明显改善，其中68.5%患儿的综合注意力商数和综合反应控制商数均达到正常，各亚型中，以多动冲动型达到正常的比例最高，而混合型达正常的比例最低，与以前的研究以conners父母问卷作为评估工具的结果基本一致［4］。应用IVA-CPT的结果作为对照，结果可靠，国外已经把IVA-CPT作为诊断ADHD的重要参考，且IVA-CPT是将ADHD分型诊断及与正常儿童区分开最为可信的心理学测试方法。
总之，脑电生物反馈治疗作为一种非药物干预，对ADHD患儿疗效显著，是患儿的注意力、自控力、多动冲动等症状得到改善，但40次治疗的疗效能否长期保持还有待进一步的研究。
总之，脑电生物反馈治疗作为一种非药物干预，对ADHD患儿疗效显著，是患儿的注意力、自控力、多动冲动等症状得到改善，但40次治疗的疗效能否长期保持还有待进一步的研究。
参考文献
参考文献
1 李雪霓,王玉凤.脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍的对照研究［J］.中华精神科杂志,2001,34(3):168-171.
1 李雪霓,王玉凤.脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍的对照研究［J］.中华精神科杂志,2001,34(3):168-171.
2 侯静红,张瑜,徐明,等.儿童注意缺陷多动障碍整合视听连续执行测试研究［J］.南通大学学报(医学版),2006,28(6):449-450.
2 侯静红,张瑜,徐明,等.儿童注意缺陷多动障碍整合视听连续执行测试研究［J］.南通大学学报(医学版),2006,28(6):449-450.
3 邹小兵,静进.发育行为儿科学［J］.北京:人民卫生出版社,2005:243.
3 邹小兵,静进.发育行为儿科学［J］.北京:人民卫生出版社,2005:243.
4 商煜,李琦,等.EEG生物反馈治疗注意缺陷多动障碍［J］.中国妇幼保健,2007,22(5):684-685.
4 商煜,李琦,等.EEG生物反馈治疗注意缺陷多动障碍［J］.中国妇幼保健,2007,22(5):684-685.
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