改扩建医院设计
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摘要：城市中心区的医院，随着就医规模的扩大，现有建筑已无法满足就医需求。在有限的用地上，建设一个功能分区明确、流线便捷、合理高效的诊疗空间，以及与原有建筑的有机联系，是设计所追求的。
关键词：改扩建、人性化、便捷性
中图分类号：S611 文献标识码：A 文章编号：
基地概况
河南科技大学第二附属医院位于洛阳火车站附近，交通十分便利。基地南临健康东路，东临金谷园路，北到规划路，西与家属院相邻。门（急）诊医技综合楼拟建于院区东南侧，设计为容纳3600人次日门诊量的门急诊医技楼及容纳500张病床的内科病房楼。建成后医院总床位将达到1200床，具备升格为综合三级甲等医院的条件。
设计特点
1.充分协调与外科病房楼的关系，使之成为一个整体，又有自己的特点。
2.设置采光中庭和通风采光廊，引入充足的阳光，满足日照及自然通风要求，使空间组合更富有魅力。
3．做到功能分区明确、人流物流路线清晰。
4．将大量的绿地、景观、小品引入屋顶，形成一个大的花园，增加院区的绿化面积，为患者提供一个良好的就医环境。
总体布局
结合本案规划及周边环境，在十分有限的用地上，最大限度地利用土地和周边道路，实现院区内原有外科病房楼和新建建筑的整合协调，同时又很好的解决各种功能和复杂流线，是我们设计的目标。
1）、总体布局方案比较
方案一：将内科病房楼设置在南侧，与原外科病房楼平行设置，导致院区内无法获得充足日照。
方案二：将内科病房楼设置在西侧、东西向布置。东西向日晒，不利于病房患者的休息。
方案三：将内科病房楼设置在医技楼之上，位于基地北侧，南北向布置，与外科病房楼形成交错，门诊楼置于两者之间，急诊部分紧邻外科病房楼，能便捷到达外科病房楼的手术中心和医技的影像科，同时在南侧门诊部分设置采光通风廊，上部设置屋顶花园。
综合比较上述三种布局,采用方案三的布局方式，建筑体型高低错落，并采用化繁为简的设计手法，减少庞大体量对城市景观的压迫感，积极创造纯净的城市空间及景观。
2）、出入口设置
根据基地周边环境和医院建筑自身的特点，保留原有开向金谷园路的主出入口和开向健康东路的次出入口，同时在北侧沿金谷园路设置污物出口。
结合人流集散和流程便捷，从院区主出入口进入，正对设置门诊医技入口，方便患者就诊；在其右侧单独设置儿科入口；在东南角紧邻急诊设置发热门诊入口；在南侧设置急诊急救入口，便于快速救治；在西侧设置内部办公人员入口，同时设置了洁物入口，方便供应室的洁物及病房用餐的进入；内科病房楼在西侧和北侧设置了入口；在内科病房楼的西侧设置了污物出口，方便污物短捷运出院区。
通过出入口的合理规划设计，使各功能用房出入口分开设置，互不干扰，人流车流互相分离，洁污分流，可使内部人流、车流、供应流、污物流高效运作。
3）、交通组织
沿建筑周边设置环形消防车道，地面仅供急救车和消防车通行，其他车辆则由主出入口直接进入地下车库。
建筑方案设计
一层主要设置门诊大厅、放射影像科、儿科、急诊急救等。通过东主入口，患者及探访者进入大厅，直达候梯厅，到达楼上各层。入口大厅两侧就近设置挂号、收费、中(西)药房、输液大厅及公共卫生间。
放射影像科设置MRI和CT，患者到达候诊大厅通过患者走廊到各检查科室。医生经过专用通道到达控制廊，与患者流线互不干扰。通过南面入口，患者进入急诊急救大厅，大厅周边分别布置内、外科抢救室等功能房间，并通过主通道与门诊大厅及医技便捷联系。重病患者经抢救后进入EICU进行治疗。
EICU流线分析：（设置8个监护病床）
患者流线：
病人通过到达EICU监护大厅
（2）医护流线：
男/女卫生通过到达EICU监护大厅
（3）污物流线：监护大厅的污物经后室污洗/处置由室外污物通道送出。
需要留院继续观察的患者通过专用电梯到达二层留观病房进行治疗康复。
二层为放射影像科、内科、留观病房和挂号收费。
三层为介入治疗、病理科、门诊手术部、外科、耳鼻喉科门诊和挂号收费。患者经竖向交通到达候诊大厅经患者走廊进入各功能科室。医护人员由专用电梯经内部通道到达各工作区域。
介入治疗流线分析：
（1）患者流线：
由术前准备进入DSA手术室经术后休息离开
（2）医护流线：
由换鞋男/女更衣、浴厕二次换鞋进入DSA手术室/控制室
污物流线：
DSA手术室中的污物由污物走廊污物存放/处置送达污梯
门诊手术部流线分析：（设置一个感染手术室和两个普通手术室）
（1）患者流线：
由病人通过控制区进入手术室经术后休息离开
（2）医护流线：
由换鞋男/女更衣、浴厕半控制区控制区进入手术室
（3）污物流线：手术室中的污物经后室污物处置/污洗送达污梯。
四层为检验科、妇产科门诊、理疗科门诊和挂号收费。
妇产科手术流线分析：（设置2个人流手术室和一个宫腔镜手术室）
（1）患者流线：
由换鞋/更衣冲洗进入人流/宫腔镜手术室经术后休息离开
（2）医护流线：
由换鞋更衣、浴厕进入人流/宫腔镜手术室
（3）污物流线：手术室中的污物经后室污物处置/污洗送达污梯。
五层为功能检查科、眼科门诊、美容整形科门诊、皮肤科门诊和挂号收费。
六层为血液透析中心、体检中心、中医针灸门诊、口腔科门诊和挂号收费。
血液透析中心流线分析：（设置31张普通透析床、5张 VIP透析床和2张隔离透析床）
（1）患者流线：
由更鞋/更衣到达各透析间
（2）医护流线：
由换鞋男/女更衣半限制区限制区到达各个透析间
（3）污物流线：
从各个透析间收集污物经污物走廊污物处置/污洗送达污梯
七层为CCU病房和办公会议中心等用房。
CCU病房流线分析：（设置14张普通病床、5张VIP病床和7张隔离病床）
（1）患者流线：
由换床到达CCU病房/隔离病房
（2）医护流线：
由换鞋男/女更衣半限制区二次更鞋限制区到达CCU病房
（3）污物流线：
从病房收集污物经后室污物处置/污洗送达污梯
八层为内科标准病房和屋顶花园。
九—十七层内科标准病房。
每个病区为一个护理单元，设置20个普通病房，共50张病床，70%的病房都能享受到南向的日照及南面景色优美的屋顶花园。在正对电梯厅的居中位置设置护士站，为护士提供了良好观察病房和走道的视野。辅助房间沿北侧布置，避开病人与探访人员流线。
地下一层由核医学科和立体停车库组成。患者通过竖向交通到达候诊大厅，并依次进入低活区、中活区、高活区进行检查治疗。车库停车236辆，设置一个进入车道、一个驶出车道和一个连通口分别与地面和原有外科病房楼联系。
地下二层为设备用房和立体停车库。车库停车274辆，并通过坡道与地下一层联系。
五、建筑立面设计
医院建筑由于功能复杂，要求严格，外观形象创作的自由度受到种种限制。本方案建筑立面形象立足于清晰地反映平面布局的逻辑特征及与环境文脉的呼应，重复的竖向线条形成了鲜明的垂直韵律，强化了主楼建筑的高耸感；屋顶白色构架的运用，为建筑体量平添了一种轻巧、灵动的视觉感受，既起到了装饰美观的作用又可对出屋面的楼梯间、电梯机房、通风管、通风室外机等进行遮挡；侧墙上牡丹浮雕的刻画，增强了建筑的地域性。
门急诊楼入口处立面厚大的门形框架和其立面横向的分格，增强了建筑的体量感；精炼、纯净的幕墙与内部大尺度的共享大厅共同得到一个对比强烈、层次丰富的呼吸空间，突出了建筑的体、块、面的组合，强调了建筑的光影变化，增强了立面的肌理感。
立面色彩以浅色系外饰面材料和金属构件的搭配为基调，穿插着棕色线条，和外科病房楼形成呼应。统一之中的变化，鲜明大方，形成了雅洁清新的建筑格调。