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加强检验与临床沟通协作,全面提高医疗质量

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【摘 要】探讨影响检验结果质量的因素,包括检验前、检验中和检验后三个环节,临床医师在医疗过程中要获得患者客观、真实、有价值的检验结果,就要求医护人员和检验人员必须加强有效的沟通协作,认真对待工作中的每一个环节,严格把关,最大限度地降低检验全过程中的误差,减少各种影响检验结果质量的因素,确实为临床提供科学、准确的诊疗依据。检验科要积极主动与临床科室保持密切联系,才能取得临床的支持和理解,才能提供准确数据,更好地服务于临床。

【关键词】沟通协作;检验结果质量

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0800―02

随着现代医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应用,检验学科已经从医学检验向检验医学发展,成为一门独立的学科。检验科已不再是人们传统常说的辅助科室,检验科与临床科室联系更加紧密,检验科正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风,定格为临床医学的专业科室,在疾病的诊断、治疗和预防中发挥着重要作用。由于影响检验结果质量的因素非常多,包括检验前、检验中和检验后三个环节,临床医师在医疗过程中要获得患者客观、真实、有价值的检验结果,就要求医护人员和检验人员必须加强有效的沟通协作,认真对待工作中的每一个环节,严格把关,最大限度地降低检验全过程中的误差,减少各种影响检验结果质量的因素,确实为临床提供科学、准确的诊疗依据。

选择检验项目组合,满足临床需求 临床医师是患者诊疗方案的制定者,从临床检验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗活动中。如何选择合理的检验项目,使其发挥临床最大的功效是每个医师必须考虑的问题之一。因此要求临床医师在认识疾病的同时,有针对性地申请检验项目,尽量选择对某种疾病有特异性诊断的检验项目。同时还应对该检验项目的方法学原理、临床意义及干扰检测结果的生理、病理、药理及人为因素等深入了解,掌握检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程都会有不同的变化。同时与检验人员共同研究探讨,选择最佳、最合理,具有实用性的检验项目组合。通过临床长期实践,不断总结优化对某种疾病最直接、最特异、最经济的检验项目组合提供给临床。

高度树立检验质量意识,确保医疗质量 临床检验技术水平能否提高,在很大程度上直接影响着医院整体医疗水平的发展。如果没有准确可靠的检验结果作依据,临床诊疗工作就非常受限,所以要保证良好的医疗质量就必须加强检验科建设,从人力、物力、财力上加大对检验科的投入力度。而检验质量又是检验科生存的基础,质量得不到保证,再先进的仪器设备、方法也得不到信任。因此在检验科工作当中,要一切围绕检验结果质量这一核心,教育工作人员牢固树立质量意识,使每个检验工作者都能认识到质量是科室发展永久的主题,只有质量作保证,检验科才能得到临床的认可,科室才有地位和权威。

认真做好检验分析前质量保证。临床检验分析前程序是从医师开出医嘱申请到检验分析开始这一环节,其中包括申请、患者准备、标本采集到运送等一系列过程。以上工作均由医师、护士来完成,其中每一环节处理不好,不符合规定和要求,都会直接或间接影响检验结果的准确性。有文献报道,临床反馈不满意的检验结果中,有80%可溯源到标本质量不符合要求,且这一环节潜在因素多,很难控制[2],因此需要广大临床医护人员和检验人员共同努力,共同配合,共同把关,加强相关知识的学习和培训,掌握影响检验结果质量的因素,特别是患者的生活起居、饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等。真正做到按要求正确采集标本,最大限度地减少干扰因素,使送检的每份标本都能符合要求,能真正反映患者的情况,为标本的正常检测奠定可靠的基础。

加强检验分析中质量控制。包括从实验室接收标本开始到标本检测出结果所有工作过程,也是检验质量管理的关键阶段。对于一份合格的标本,其检验结果的准确性依赖于检验技术人员的质量控制,检验科人员素质低、专业技能差、设备落后、科室管理跟不上都会影响检验结果质量。所以要获得准确的检验报告,就必须提高检验人员的医德修养和业务技能,树立爱岗敬业的思想,所有检验人员必须持相应专业职称证书方可上岗;用于检验的仪器设备和试剂耗材必须达到国家规定的相关标准,尤其是精密仪器要专人维护、保养,定期对检验仪器进行定标校准,过失效期的试剂、卫材坚决不能再使用;科室要有质量管理组织,建立完善的质量控制和质量评价系统,按要求认真做好室内质量控制,建立起科室自己的靶值,严格控制实验误差范围,坚持每天做两个浓度的质控品,对失控原因要及时分析[2],积极参加国家卫生部和吉林省临床检验中心的室间质量评价,以此推动检验质量的稳步提高。

确保检验分析后的质量控制,这是检验工作的最后一个环节,当完成患者标本检测后就要出具检验报告。此时应认真做好检验结果审核,科室应指定具有高级职称资格的检验人员认真审核后签发报告,并形成制度。如遇特殊标本或医师对检测结果有质疑时,及时与临床联系,必要时复检,确保检测结果的准确性。

引进新技术,开展新业务 现代医疗水平的发展,离不开实验诊断水平的提高,这给检验工作带来了挑战,也带来了机遇。这就要求检验人员要有创新意识,不断了解国内外医学发展新动态,掌握新知识,大胆开展新技术。当前检验医学新技术、新方法层出不穷,科室应从实际出发,在准备开展新技术、引进新仪器的同时,应广泛征求临床科室的意见和建议,做好可行性论证,力争多开展一些指导临床诊疗的新项目,更好地为临床服务。

加强检验科与临床的交流 经常与临床科室进行信息交流和学术往来,耐心解答临床医师提出的问题,临床科室对检验质量投诉要有正确认识,每个投诉都可能使我们追踪到一个产生误差的因素,使我们不断完善制度,从而推动检验质量的提高。在整个标本检验过程中,检验分析前的具体工作全部由临床医师和护士完成,这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作,相互学习、相互理解、相互配合。检验人员一方面要寻求机会向医护人员介绍医学检验方面的新知识、新技术、新项目及临床意义,多介绍正确采集标本的重要性、注意事项及影响因素,还应适时建议和帮助医师正确选择检验项目及合理分析使用检验结果,另一方面,还要多深入病房,及时把医护人员对检验科的意见建议带回检验科,便于及时发现科室工作中存在的问题与不足,以便得到整改。医学事业的发展与医疗水平的提高,都离不开临床和医技科室的配合。多年实践表明,检验科是联系临床科室最为密切的科室之一,检验科建设已成为衡量医院水平的重要标志。在临床诊疗过程中有很多信息都来自检验科,并以此作为评价临床诊疗效果的重要标准之一,而检验科要谋求发展得到临床认可同样也离不开医护人员的大力配合,这就要求无论是医护人员还是检验人员都要树立“以人为本”的原则,一切从患者的利益出发,工作的中心全部围绕临床诊疗活动。要认真对待工作中每一个环节,积极协作,共同配合,从严把关,以精湛的医疗技术和优质的人性化服务更好为广大患者服务,共同推动医疗事业的发展。

总之,检验医学与临床医学必须紧密结合,互相渗透、沟通,相互学习,才能使以病人为中心的共同目标真正落实,才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展,检验科要积极主动与临床科室保持密切联系,才能取得临床的支持和理解,才能提供准确数据,更好地服务于临床。我们要本着严谨、科学的态度干好自己的本职工作,加强与临床的交流与合作,与临床医生一起为提高检验结果的准确性和可信性而共同努力。

参考文献:

[1] 黄冉。血液标本因素对检验结果的影响探讨[J]。检验医学与临床,2009,6(16):1408-1409。

[2] 黄幼香。对临床生化检验质量管理的几点体会[J]。检验医学与临床,2009,6(11):912-914。