神经内科优质护理服务模式的研究

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【摘 要】随着人们保健意识和法律的增强，人们对服务有了越来越高的期望值，因此护理质量的提升是势在必行。因此，在2010年，我国卫生系统在全国开始推行“优质护理服务示范工程”活动。活动的提出有效激发了护士的主观能动性，为提高护理质量提供了一些行之有效的经验[1]。我院积极响应并倡导“以病人为中心”的服务目标大力开展优质护理服务。但在进行优质护理服务过程中，神经内科病人的特殊性和所遇到问题都影响着进一步开展优质护理服务的成效。本文着重讨论神经内科在开展“优质护理服务”工作所存在的问题和如何通过加强管理来改进措施从而为病人提供优质服务的问题。

1神经内科在开展“优质护理服务”过程中存在的问题

1.1神经内科病房的病人具有自身的特殊性

1.1.1患者多，且起病急、病情变化快。

1.1.2患者年龄大，且患者家属年龄也大，护士需要根据老年人自身的心理和生理特点，采取具有针对性的护理措施。

1.1.3患者意识和精神障碍，通常病人需要住院治疗，病人有时发病时会伴有呕吐，大小便失禁，喊叫等行为，这给其他病人造成不良的影响，精神障碍的病人会出现自杀、伤人和走失等安全问题。

1.2神经内科科室内，基础护理工作繁重，但护士配置明显的不足，许多护士常常要负责多个病人。临床护士配备不足一定程度上制约了优质护理服务的开展[2]。

1.3由于医院和科室对于“优质护理服务”绩效奖惩制度不够明确，晋升、评奖评优、失误惩罚等制度都不够成熟[3]，无法激发护士的工作积极性，使得他们的服务质量降低，不利于病人的疾病治疗。

1.4优质护理服务氛围不够浓厚。护士专业知识技能不够熟悉，低年资护士较多，且对“优质护理服务示范工程”的重视不够。

1.5医生对护士开展优质护理服务的支持与配合不够。在大多数医生看来，优质护理服务只是护理人员的事情，与他们无关，不参与其中，沟通交流不够，影响优质服务的实施。

2加强优质护理服务管理，实施有效的措施

2.1根据科室人员配备不足，加强对护士储备的管理。由于各级医院的性质和规模不同，护士的编制标准也不同[4]，根据自身实际，科学合理的安排人力。为了能更好的开展优质护理服务全面的工作，科室护士长招聘新护士使应多该选择专业知识好、工作责任心强、心细刻苦的护士。

2.2营造优质护理服务氛围。

2.2.1对病房住院环境的管理。神经内科的病人通常需要长期住院治疗，医院应该努力营造一个舒适、温馨的治疗环境。将优质护理的服务内容制定成标版挂于护士站[5]，宣传栏的公示让病人及其家属一起来监督我们的工作。在每个病房悬挂健康手册供病人和家属查阅，让病人了解自身疾病，利于病人疾病的治疗和康复。

2.2.2对护士个人素质的管理。护士的管理者应当经经常组织进行专业知识的“充电”。定时组织对所学知识的考核，从而加强护士的整体素质，为提供优质服务打下良好的基础。每月对护士的优质护理能力进行考核，同时对患者进行调查问卷，选取护理服务楷模。

2.3创新护理工作模式。神经内科的护士应从病人入院、治疗、出院做起，不断优化临床护理工作的流程，为医生实施及时有效的治疗争取宝贵的时间。尤其是对急重症患者，要尽量简化手续和流程，在治疗工作中不耽搁治疗，利于病人疾病的恢复。组长要深入病房，确保整个护理过程是连续的、完整的，同时还要确保后勤工作做好。还可借鉴实行分层管理方法：建立护理层级岗位管理体系，实行分层岗位管理；搭建责任包干平台、采取小组责任制排班[6]。优质护理是一个全方位的护理模式，对患者实施心理、文化、精神以及环境等多方位、多层面护理来提高护理质量。

2.4合理的人员配置好后，护士就应该进行系统的培训。神经内科以脑血管疾病为主，中老年病人居多，急危重症患者多，病情复杂，变化快，专科护理要求高[7]。我科低年资护士占有比例较高，是发生护理缺陷的高危人群。实施“导师制”[8]带教新护士，将护师以上职称护士择优担任导师，将低年资护士分阶段按不同内容要求分别“一对一”进行培训，导师责任制考核。

2.5建立护士绩效考核方案。神经内科实行科学的岗位管理制度，让每位护士的工作时间、工作强度、工作风险科学分配，让她们明确工作任务并积极投入工作，设立完善的绩效考核制度和奖惩制度，根据护理人员的年资、职称、工作时间以及工作质量进行考评[9]。

2.6建立良好的医护关系。参与医生查房，制定合理的护理措施，和医生共同参与到优质护理服务的全面开展中来，从而达到医、护、患和谐的大环境。

3小结

神经内科病房实施优质服务的管理是保证服务质量的关键，管理水平决定了护理团队的整体工作效率和病人的康复速度。优质的护理服务是现代医院发展、提升服务品质的重要保证。对病房实施优质护理服务管理使护理人员的意识水平提高。最终迈向让患者满意、政府满意、社会满意的共同大目标。

参考文献：

[1] 虞晓琴.优质护理服务在神经内科的实践与成效[J].齐鲁护理杂志，2012，18（06）：80―82.

[2] 郭燕红.合理配置护理人力保障护理工作质量[J].中国护理管理，2003，1（3）：4424；

[3] 量化绩效考核在优质护理服务中的应用及效果评价[J].中国实用医药.2011年第20期；

[4] 彭明珍.人员配备不合理时对护士排班的体会[J].中国计划生育学杂志2004， 102（4）：246-247；

[5] 李娅.浅谈优质护理在神经内科的应用[J].中国卫生产业.2012（04）：64；

[6] 白宗梅.优质护理服务中实行护士分层管理模式的实践和体会[J].当代护士.2013.（1）：174；

[7] 杨秀华.神经内科低年资护士培训体会[J].中国医学创新.2009.12（34）：116；

[8] 曹春凤.曾等娣，盛传玲，低年资护士阶段性培训管理模式的研究.创新医学网医学编辑部，2010.11.3

[9] 左四琴.绩效管理在优质护理服务中的应用[J].护理实践与研究.2012.9（4）：117-118。