按摩治疗便秘探讨
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便秘又称便闭、大便难、秘结、燥结等，是指大便干燥、排出困难，间隔时间延长的一种病症。便秘，一般分为功能性便秘和器质性便秘．按摩治疗便秘多为功能性便秘。功能性便秘包括习惯性便秘(排便反射的神经功能紊乱)和直肠性便秘(长期排便不完全，在直肠内逐渐形成硬块，充填于肠腔，经久不能排出)两种。习惯性便秘多由未养成定时排便习惯，影响排便反射，或生活节律改变，或偏食、滥用泻药及神经因素有关，直肠性便秘多与年老体弱，久病卧床等因素有关，长期便秘可导致痔疮、肛裂等疾病，也是心肌梗塞和中风的诱发因素，所以要重视便秘，积极治疗，有利身心健康，按摩治疗便秘疗效好，痛苦小，无毒副作用，且经济实惠，值得推广。
1 临床资料
共收治66例患者，男3l例，女35例；年龄最大75岁，最小18岁；病史最长18年，最短3天。
2 鉴别诊断
2．1 习惯性便秘确诊本病多根据病史．如长期未养成定时排便习惯，滥用泻药，饮食不规律，精神刺激者可考虑本病。
2．2 直肠性便秘年老体弱．久病卧床的便秘患者可考虑本病。
2．3 器质性便秘此类便秘很复杂。多根据触诊、肠镜、x钡餐检查等辅助诊断。
3 按摩治疗
3．1患者仰卧，医者立于患者右侧，双掌分推、搓、揉胸胁部，掌揉上、中、下腹部，波浪式揉腹部，沿升、横、降、乙状结肠路线行掌推揉法、掌摩腹部，颤点上、中、下脘、气海、关元，按天枢、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交。
3．2患者俯卧，医者立于患者左侧，在腰骶部按揉肾俞、三焦俞、大肠俞等，按压八、长强，由上至下推八。叩击骶部。
3．3辨证加减：①习惯性便秘伴有口干、口臭、腹胀、腹痛、触之作痛者，属肠道实热，加拿曲池、合谷、大椎。②习惯性便秘伴有暖气、纳差、脘腹胀满、烦躁易怒，属肠道气滞，加点太冲、行间、肝俞、胆俞。③习惯性便秘伴有努挣乏力、属气血两虚、加点肠俞、膈俞、血海、内关补益气血。④直肠性便秘伴有面色挑白、四肢不温、腹中冷痛，腰背酸软者属脾肾两虚，加横擦肾俞、命门，按揉太白、公孙，擦涌泉。⑤直肠性便秘伴有面色无华，口干少津、头晕目眩、神疲纳差属阴虚肠燥，加按血海、太溪、肝俞。⑥如腰部有错位，可行侧扳法。
4 疗效分析
痊愈38例，占57．6％；显效24例，占36．4％；无效4例，占6％；总有效率为94％。
5 讨论
便秘多为大肠传导功能失常，或腹肌无力、致使粪便在大肠内停留时间过长，水分吸收过多，大便干燥坚硬，排出困难。胸部掌分推、揉、搓法，腹部掌揉法、波浪式揉法，推揉结肠法，掌摩腹法共用，直接作用于腹肌和肠胃，能加速肠胃蠕动，减少粪便在肠道停留时间，减少水分吸收，保持大便湿润柔软，便于排出，还能改善腹肌血液循环，增加腹肌力量，加速大便排出，按揉腰骶部诸穴，能使交感神经抑制，副交感神经兴奋，在这种情况下，结肠蠕动加快，分泌增加，括约肌松弛，有利于大便顺利排出。
习惯性便秘属肠道实热者，拿揉曲池、大椎、合谷、按足三里、上巨虚、下巨虚能清热降浊通便。属肠道气滞者分推、揉、搓胸胁、按太冲、行间、肝俞、胆俞疏肝理气通便，直肠性便秘属脾肾阳虚者，横擦肾俞、命门、按揉脾俞、胃俞、气海、关元、公孙能滋补脾肾。属阴虚肠燥者，按揉三阴交、血海、太溪、肝俞、肾俞能滋阴润肠通便。
腰部如有关节错位，可行侧扳法纠正错位，减少对神经根的刺激，恢复胃肠神经功能，减少便秘发生。
治疗便秘时，要教育患者养成良好的排便习惯，多吃蔬菜瓜果，适当饮水，忌食辛辣油炸食品，不要滥用泻药，以免伤津耗液，津枯肠燥，适当参加体育锻炼，多做屈髋压腹及下蹲起立动作，预防便秘发生。
参考文献
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[2]金德康，曹仁发冲国推拿临床手册．北京：人民卫生出版社，1996年
[3]包来发．百家推拿经验手册．上海：上海科学技术出版社，1995