非常规输液反应比较与分析40例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇非常规输液反应比较与分析40例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

无论在各大型医院还是基层医院、诊所，输液反应在日常医护工作中，总是难以避免，其结果和并发症有时也较严重，给患者带来巨大的痛苦，也给临床医护工作者带来不便和烦恼。本次通过40余例的非常规输液反应，经纵向、横向比较之后，可以发现一些共同的特点与规律，在认真总结后，可以得出一些积极的预防措施和及时有效的治疗。尤其是基层医疗单位，能较好地认识、处理并预防输液反应，将能更好地服务于广大患者。

资 料

搜集3个月有输液反应的住院病历40例，分别是A病区，B病区，基本情况如下：A病区：出现输液反应仅1例。年轻，症状轻微，更换液体后好转。B病区：出现输液反应39例，年龄多在60岁以后，急性疾病者并发输液反应2例，慢性疾病并发输液反应37例。症状较重，经过认真处理转危为安。

分 析

发生输液反应常规原因：①药物因素；②操作因素；③使用一次性器械及耗材因素；④个体差异；⑤气候因素。

以上5种因素是临床上较为常见的输液反应原因。而此次搜集40例病历则情况如下：①两病区使用药物及一次性材料均系同一厂家、同一批次；②在操作中，由于A病区陆续出现输液反应，故在无菌操作上更加严格，输液速度缓慢，药物现用现配制，但仍然未能避免后续发生；③所有患者在询问病史后得知，39例患者在此前未出现过此现象；④两病区出现输液反应在同一时间段。

故由此得出，以上5中常规情况不能解释此输液反应的原因。

综合分析，A病区虽然室内保持良好的卫生，严格无菌操作，且每天紫外线照射消毒。但是，输液反应却未能避免。主要由于阴暗、潮湿，通风不好，采光较差。

高危因素：①环境：阴暗、潮湿，通风不好，采光较差。②高龄：40例患者中，34例年龄＞60岁，其中28例患者年龄＞70岁，体现了高龄为主要诱发因素；③慢性病患者占绝大多数；④气候寒冷易诱发。以上病例均发生在冬春季节。

临床表现：经过40例患者的比较发现，一般情况下，整个输液反应过程会持续20～35分钟。①前期：1～5分钟，患者多有不可名状的不适感，心慌胸闷，烦躁不安，面色苍白，处于体温上升期，偶有高热。②中期：5～20分钟，患者多有发热，烦躁，胸闷气短，寒颤，浑身发抖，甚至濒死感。③后期：20～30分钟，此期，患者症状逐渐消退好转。

治疗目的：帮助患者渡过难关，缩短反应过程，减少不良反应和防治并发症，处理：力求简单，迅速、有效。

一般处理：⑴立即更换液体并控制滴速。①更换液体，意味着消除了外界的致敏原或致热原；②及时更换液体给予了患者的心理支持与暗示。⑵让患者安静、休息，并做好沟通，以便及时发现其他问题。⑶心理疏导：此环节切不可省略，告知患者输液反应的大致原因与过程，解除患者的惊慌与不安，并要求其配合治疗，从而提高患者的自信心，在很大程度上缩短了反应过程的时间，提高了反应过程的安全性。轻者，仅需更换液体即可。故心理疏导不可忽视。⑷寒颤，给予取暖措施。⑸加强巡视和护理。

药物治疗：⑴激素：使用糖皮质激素，氢化可的松100mg静脉推注。不推荐使用地塞米松，氢化可的松的药物半衰期8～12小时，地塞米松的半衰期36～54小时，对患者的机体影响较大。激素具有解热作用：糖皮质激素可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，具有良好退热和改善症状作用。⑵异丙嗪：25mg肌肉注射。经过对比观察，此药量即可达到目的，药量的继续增大，只能加重患者的身体负担，并不能增加疗效。故不推荐。辅助1、地西泮。5mg肌肉注射。患者浑身战抖或者烦躁不安较为严重时，可以给小剂量地西泮镇静。不可大剂量使用，一是防止抑制呼吸；二是患者多为老年人，药物使用本身就须减量。辅助2、复方氨基比林。体温低于38℃一般不必使用，大多数患者在输液反应结束后，发热可以随反应的消退而消退。

其他处理：必要时可给予吸氧、心电监护、同时注意控制液体滴速。

防治并发症：主要防止：①猝死；②原有疾病加重；③因退热出大汗导致虚脱；④诱发心脑血管疾病等。

预防：①严格护理无菌操作；②配制好的药物不宜放置过久；③避免寒冷和潮湿的环境；④加强医患沟通，及时发现，及时处理。方能有效地避免因输液反应带来的严重并发症。

临床上输液反应也不少见，要认真总结，综合分析，不要把常规的发病原因和处理方式所当做惯性思维。处理上，要突出及时稳妥、心理疏导、药物精简。