分析仪和手工法检测200份尿标本的结果比较

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【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 127 - 02

【关键词】尿液;干化学;镜检

为了探讨尿分析仪进行尿常规检测的准确性和影响因素,笔者对200份尿标本分别采用尿分析仪与手工法进行了测定比较,现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本200例待检者的空腹晨尿,采集标本后两小时以内测定完毕。

1.2方法在做好室内质控的前提下,采用尿液分析仪及配套试剂和《全国临床检验操作规程》[1]中规定的手工法对200份尿液进行尿常规平行检测。

2 结 果

两法检测200份尿标本的pH 、比重、葡萄糖、蛋白质、红细胞、白细胞、胆红素、尿胆原、酮体和亚硝酸盐的结果符合率依次为94%、94%、88%、87%、87%、88%、97%、96%、96%、95%。结果表明,尿分析仪与手工法测定结果大致符合,但尿糖、蛋白、红细胞、白细胞的结果符合率均低于90%。对125例分析仪法结果为阴性的尿沉渣进行镜检,结果检出颗粒管型2份(1.6%)、细胞管型3份(2.4%)、白细胞阳性6份(4.8%)、红细胞阳性3份(2.4%),说明尿分析仪出现了假阴性结果。

3 讨 论

本文的结果表明,尿分析仪法的检测结果存在假阳性和假阴性。通过分析,笔者认为尿分析仪检测时易受以下因素影响:(1)pH的测定:标本的新鲜度,浸泡操作时间等均可影响。(2)比重:异常尿色如黄疸尿可使尿比重偏低,尿液本身的pH对尿比重影响较大,当其pH8时结果偏低。(3)蛋白质的测定:当尿中有管型时,分析仪不易检出而呈假阴性,做尿蛋白定性试验醋酸加热法(或磺柳酸法)均为阳性。用干化学法测球蛋白的敏感性仅为白蛋白的1/5～1/100,也是出现假阴性的原因。大剂量青霉素滴注患者易出现假阴性,当病人的尿中pH>8时易出现假阳性,pH>3时易出现假阴性。(4)葡萄糖的测定:当试纸带长期暴露于空气中氧化变色或某些病人尿中含有过氧化氢类物质,能使色带色源呈色呈假阳性。(5)隐血试验:当发生尿路感染时,某些细菌产生过氧化氢酶,假阳性也较高。利福平药物可降低红细胞的反应性,使检测结果偏低1个阳性等级。(6)白细胞的测定:干化学法只能测中性粒细胞中的酯酶,不与淋巴细胞发生反应,当某些疾病尿中以淋巴细胞为主时易产生阴性结果。女性阴道分泌物对尿样的污染,其中的上皮细胞有类似颗粒细胞的功能,可与试纸条上的白细胞膜块发生反应。(7)胆红素的测定:某些药物如氯丙嗪(精神、神经剂)可致假阳性。(8)尿胆原的测定:当尿中含有甲醛防腐剂或亚硝酸盐大于0.05g/L时出现假阴性。当存在内源性干扰物质如卟胆原可致假阳性。(9)酮体的测定:尿样本宜新鲜,否则出现假阴性。(10)亚硝酸盐的测定:放置过久或尿污染可致假阳性。

按CCCLS文件规定,尿蛋白的确证试验为磺基水杨酸法,尿葡萄糖的确证试验是葡萄糖氧化酶定量法,尿胆红素的确证试验为Harrison法,尿白细胞、红细胞的确证试验是尿沉渣显微镜检查。对于其阴性结果与尿显微镜检查不一致的也应复查,尿沉渣镜检可对干化学分析进行有效补充。它不仅可检出一些药物在尿中的结晶,而且能对化学分析中的假阳性结果起到纠正作用,特别是对白细胞和红细胞。此外,镜检能够直接观察有形成分,如巨噬细胞、各种管型、异常细胞、霉菌、毛滴虫和有意义的结晶等,对泌尿系统疾病检测更为重要。

总之,尿分析仪法的检测结果存在假阳性和假阴性,在工作中应重视用传统的手工法进行复核。

【参考文献】

[1] 叶应妩,王毓三主编.全国临床检验操作规程(第2版).南京:东南大学出版社,1997:120-131.