让孩子远离“耐药”

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近来一种可抗绝大多数抗生素的耐药性超级细菌在英美印度等国家小规模暴发，它的出现，让全世界的人们感到了紧张。其实“耐药细菌”并非新鲜话题，在过去的几十年中，人类屡屡遭遇“耐药细菌”的挑战，而儿童更是“重灾区”，随着“耐药孩子”的不断增多，家长们也越来越关心抗生素的合理使用问题。

哪些情况不需用抗生素

要合理使用抗生素，首先要了解哪些情况下孩子不需要使用抗生素：

普通感冒大多数情况下不需要使用抗生素，除非继发或合并细菌感染。90％以上的感冒是由病毒引起的，目前还没有针对病毒的特效药，而病毒感染本身有一个自限的过程，应注意多饮水和休息，而不是加用抗生素。

非细菌性腹泻，不用抗生素。腹泻一般分为感染性和非感染性腹泻，非感染性腹泻如过敏刺激、饮食不当、消化不良、使用药物、天气突变等原因引起的腹泻，不需要用抗生素治疗，而感染性腹泻中病毒感染所致的肠炎，如秋季腹泻，是由轮状病毒感染所致，大便像水或蛋花汤一样，多没有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素，为自限性疾病。当然细菌感染所致的腹泻(菌痢、霍乱等)一定要使用抗生素。

过敏性咳嗽或感染后咳嗽多数不需使用抗生素。过敏性咳嗽多为慢性咳嗽，刺激性干咳，多清晨或夜间加重，运动后明显，接触过敏原可诱发，抗生素治疗无效，而支气管扩张剂可使咳嗽缓解。当呼吸道感染急性期症状(如发烧、流涕、头痛等)消失后，咳嗽仍迁延不愈，临床上称之感染后咳嗽，由感染引起的气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应所致。主要表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，呈阵发性，早晚较重，可以持续3～6周，甚至更长时间。

夏季热不需要使用抗生素。夏季热是婴幼儿时期的一种特有疾病，临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征，有严格的季节性，要排除其他疾病所致的发热。很多家长误以为感冒，给小儿服不少感冒药甚至抗生素，结果适得其反。

无需使用抗生素预防感染。抗生素并非“保险药”，在没有任何适应征的情况下，以所谓预防感染为目的或是安慰性地使用抗生素，都是滥用药物。

合理使用抗生素

辨明症状，合理用药通常在医生的指导下根据孩子的病史、临床表现、必要的辅助检查作出诊断，确定是否需用抗生素治疗。如上述几类情况就不需使用抗生素。

根据不同病原菌选择抗生素不同的年龄，不同的季节易感的病原菌不同，且不同的病原菌所致的临床表现不尽相同。可根据临床经验推测病原菌的种类，或结合病原学检查，针对性使用抗生素。

不要盲目联用抗生素不合理的联用抗生素不仅不能增加疗效，反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会。严重感染或混合感染，病原菌不明或单一抗生素不能控制，又或者较长期应用抗生素细菌产生耐药性可能者，可在医师指导下联合使用抗生素。

不要随意更换或停用抗生素　一种药物起效往往需要一定的时问，如果频繁更换抗生素，反而容易使细菌产生耐药。如果是急性感染，用药48～72小时后效果不明显、症状没有改善，可在医生的指导下考虑调整用药。也不要症状刚刚消失，就停止用药，一般抗生素应使用至症状消失或化验结果正常后3天方可停药。

避免使用毒副作用大的抗生素　儿童应避免使用氨基糖苷类药物、四环素、磺胺、氯霉素、喹诺酮类药物，如环丙沙星、氧氟沙星等。