4种化验早期发现原发性肝癌

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癌症的可怕主要在于很难早期发现。目前，对于原发性肝癌，抽血化验的结果中，有4项指标可提供有价值的诊断。

原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。血清学检测结合影像学检查，使肝癌在亚临床期(还没有出现症状)即可做出诊断，从而明显提高了肝癌的远期疗效。目前，医院常用的诊断肝癌的血清指标有以下几种：

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是1956年在胎儿血清中发现的一种胚胎专一性甲种球蛋白，1964年有人在肝癌患者血清中测得它。

参考值：＜20微克/升(μg/L)。

临床意义：正常情况下，这种存在于胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生后即迅速消失，如重现于成人血清中，则提示有肝癌的可能。另外，在生殖腺胚胎瘤和少数转移性肿瘤如胃癌，以及在孕妇、肝炎、肝硬化患者血清中，甲胎蛋白可呈假阳性，但升高不如肝癌明显。甲胎蛋白现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。普查中阳性可早于症状出现8～11个月。肝细胞癌患者的甲胎蛋白阳性率为70%～90% 。

甲胎蛋白＞500微克/升(μg/L)持续1个月，或＞200微克/升(μg/L)持续2个月而无肝病活动证据，并排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者，应高度怀疑肝癌。通常甲胎蛋白浓度与肿瘤的大小有关联，但个体差异较大。

20%～45%的活动性慢性肝炎和肝硬化患者，甲胎蛋白呈低浓度阳性，一般不超过200微克/升(μg/L)，常先有血清谷丙转氨酶明显增高，甲胎蛋白与此同时升高，在1～2个月内，随病情好转、血清谷丙转氨酶下降而下降。但甲胎蛋白低浓度阳性持续达2个月或以上，而且血清谷丙转氨酶已正常，这时应高度警惕亚临床肝癌的存在。

甲胎蛋白对肝细胞癌的临床价值可以归纳为：①是一种仅次于病理检查的诊断方法；②为目前最好的早期诊断方法之一，可在临床症状出现前8～11个月做出诊断；③为反映病情变化和治疗效果的敏感指标；④有助于检出亚临床期、复发性与转移性肝癌。

高尔基体跨膜糖蛋白73（GP73）

参考值：1.2（0.9-1.7）相对单位

北京协和医院肝脏外科联合国内相关单位，完成了4217例多中心、多种族肝癌患者的高尔基体跨膜糖蛋白73（GP73)相关性研究，确定GP73是肝癌早期诊断和术后评估肝癌复发的理想血清标志物，其敏感性和特异性远高于甲胎蛋白（AFP），二者联合检测将大幅提升肝癌的诊断水平。肝癌组血清GP73平均值为14.7（8.9-29.4）相对单位，与肿瘤大小无关。

γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT2)

定性：阴性

血清γ-谷氨酰转肽酶在电泳时分出9-13条区带，其中Ⅱ带是原发性肝癌的特异条带。γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ对原发性和转移性肝癌诊断的阳性率可达90%，特异性达97.1%，非癌性肝病和肝外疾病患者的阳性率小于5%。γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ与甲胎蛋白浓度无关，在甲胎蛋白低浓度和假阴性肝癌患者中，γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ的阳性率也较高。

血清岩藻糖苷酶(AFU)

参考值：3.5～10.3单位/升(U/L)。

国内报道，血清岩藻糖苷酶诊断原发性肝癌的阳性率为70%～80%，该指标阳性与甲胎蛋白浓度及肿瘤大小无关。血清岩藻糖苷酶对甲胎蛋白阴性肝癌和小肝癌患者的阳性率分别为76.1%和70.8%。对转移性肝癌和肝良性肿瘤均为阴性，但肝硬化、慢性肝炎患者出现假阳性率较高。

甲胎蛋白、GP73对肝癌有肯定的诊断价值，在普查中也有早期诊断意义。GP73与甲胎蛋白联合检测，则可大大提高诊断准确率。血清岩藻糖苷酶对肝癌有一定的诊断价值，但特异性不高，若与甲胎蛋白联合检测，可用做甲胎蛋白阴性肝癌患者的辅助诊断。