上消化道出血内镜下治疗效果观察

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【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0002－02

【摘要】目的：探讨内镜下各种方法治疗消化道出血的效果。方法：选择2007年7月至2010年5月在我科治疗的76例上消化道出血患者，按照治疗方法分为观察组和对照组，观察组采用内镜下金属钛夹止血，对照组用内镜下注射药物止血，比较两组即时止血率、再出血率和并发症发生情况。结果：观察组即时止血率为100%，对照组为84%，差异有统计学意义(P

【关键词】上消化道出血；胃镜；金属钛夹。

近年来随着内镜技术的不断发展，内镜下止血已成为治疗上消化道出血的重要措施，治疗手段目前有药物注射、喷洒、电凝、激光及金属钛夹等，止血率可达80% ~90%［1］。我院开展内镜下止血治疗多年，选择我院三年以来经内镜治疗的上消化道出血76例，现将治疗经过及结果作以下分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象2007年7月至2010年5月在本院治疗的76例上消化道出血患者，其中男40例，女36例；年龄18~82岁，平均55.7岁；溃疡出血51例，包括胃溃疡伴出血28例、十二指肠球部溃疡伴出血17例和吻合口溃疡伴出血6例；贲门黏膜损伤出血4例；息肉切除后出血16例；胃肿瘤出血5例。

1.2 研究方法将内镜下金属钛夹止血定义为观察组，将内镜下药物注射止血定为对照组。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 止血方法

观察组 患者住院后予以禁食、制酸、补液支持等常规治疗，行胃镜检查（Olympus-160型电子胃镜），内镜直视下发现病灶后，对准出血部位血管两侧，使用钛夹1~5枚（MD850型钛夹），将出血血管及附近组织箍紧，达到止血目的。每例患者观察5-6 分钟，确认无活动性出血后结束治疗。

对照组 入院常规治疗后，胃镜下观察出血部位和性质，在出血部位周围取数个点位，应用注射针注射肾上腺素（1：10000），一般每个点1-2ml，总注射量5-10ml。

统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析和整理，统计方法用χ2检验，P

2 结果

2.1 两种方法止血效果比较即时止血率：观察组为100% (20/20)，对照组为84% (32/38)，两组差异有统计学意义(P

2.2 并发症比较观察组患者内镜治疗相关并发症为0%；对照组有4例出现不同程度的腹痛，3例出现血压升高、心悸，并发症为18% (7/38)，差异有统计学意义(P

3 讨论

目前，内镜下治疗措施较多，其中注射稀释过的肾上腺素最为常用，疗效亦肯定，通过将药物注射在出血血管周围，引起血管收缩和被压迫，达到即时止血目的［2］，这种方法简单、实用，但肾上腺素半衰期短，一般局部注射1小时后作用开始减弱，从而再出血发生率增高。而放置金属钛夹近年来使用日益广泛，是内镜止血的新方式，钛夹是利用夹子钳闭后将血管与其周围组织夹紧，使血管末端闭合，达到止血目的［3］，其过程安全可靠，不良反应较少。与内镜下药物注射止血方法相比，止血效果及并发症均有优势。但使用金属钛夹对操作要求相对较高，需有熟练的操作技巧。根据我院近年来治疗表明，金属钛夹作为一种新的内镜下止血方式，治疗出血效果较好，并发症相对较少，在临床上值得上推广应用。

参考文献

［1］ 李益龙，陆星华，消化内镜学，科学出版社，2004：700-703。

［2］ 胡建雁，练海燕。内镜金属夹治疗消化道急性出血的临床研究。中国内镜杂志，2000，6(6)：37-38。

［3］ 李宇，农春燕，李立平等，内镜下金属夹在消化道出血中治疗作用，中华消化内镜杂志，2006，23（6），456-457

作者单位：212300 江苏省丹阳市人民医院消化内科

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