重症胰腺炎患者早期代谢性激素水平对血浆白蛋白的影响研究

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【中图分类号】R977 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2010）11-0001-02

【摘要】目的:通过分析重症胰腺炎患者早期代谢激素指标与白蛋白的关系，探讨重症胰腺炎的激素水应影响机体能量代谢系统的途径。方法:测定19例早期重症胰腺炎患者代谢激素指标血甲状腺激素、胰岛素及白蛋白水平，分析它们之间的关系，并与20例正常人比较。结果:重症胰腺炎组血游离T3、游离T4、空腹胰岛素及白蛋白分别为（6.09±1.90）pmol/L、（15.52±8.73）pmol/L、（18.95±4.02）mIU/L, (31.59±8.23) g/L，游离T3及T4均低于对照组，空腹胰岛素水平高于对照组，上述四种指标在对照组与对照组间差异均有统计学意义。重症胰腺炎患者血白蛋白与游离T3呈负相关（r＝-0.356，P

【关键词】代谢性激素；白蛋白；重症胰腺炎

重症胰腺炎是一种以高能量消耗为特征的疾病，临床上早期即表现白蛋白降低为特征。其表现可能关系到早期机体针对炎症后所产生的一系列复杂的细胞、激素代谢生化反应，为此本研究将测定标志代谢激素状态的指标：血游离T3（FT3）、游离T4(FT4)、空腹胰岛素（Ins），分析其与白蛋白的关系，以探讨重症胰腺炎的代谢激素反应影响白蛋白代谢系统的途径。

1 对象和方法

1.1 研究对象:重症胰腺炎患者共19例，男7例，女12例，年龄9~61岁，平均（34.3±12.9）岁，其中均根据文献[1]确诊为重症胰腺炎，所有患者病程3小时~18小时，均未接受干预治疗，近1个月无感染并排除甲亢、恶性肿瘤、糖尿病、肝功能损害，及其它代谢性疾病，且未使用糖皮质激素。健康对照组为参加体检的健康者共20例，男性9例，女性10例，年龄7~57岁，平均35.3±10.5岁。两组性别构成、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法:所有研究对象均在清晨空腹抽取不抗凝静脉血，分离血清后-20℃保存待测。血清FT3、FT4、Ins采用化学发光法测定，药盒购于北京东亚免疫技术研究所。血清白蛋白采用免疫比浊法，药盒购于中国太阳生物技术公司。

1.3 统计学方法:所有数据以（x±s）表示。两均数比较采用ｔ检验，相关性分析采用Pearson相关分析。所有统计应用SPSS11.0统计软件进行。

2 结果

2.1 两组代谢性激素水平比较:重症胰腺炎组血FT3及FT4低于对照组，空腹胰岛素高于对照组且差异显著（P均

2.2 两组血白蛋白比较：重症胰腺炎组血白蛋白高于对照组且差异显著（P

3 讨论

对于重症胰腺炎，其机体代谢功能障碍程度不仅仅只是由于胰腺炎症直接对消化系统损伤所造成，炎症爆发后继发性的一系列复杂的瀑布性反应及激素调控激活都可在胰腺受损伤发生的早期作用，而加重机体能量消耗，让机体损伤程度加剧[1]。目前所公认参与能量代谢的主要激素包括甲状腺激素、胰岛素等，其水平的改变被认为是最具有代表性的代谢状态反应。本研究将针对代谢性激素FT3、FT4、胰岛素水平与早期机体白蛋白水平进行探索研究。

在本研究中，早期重症胰腺炎患者在排除其它代谢性疾病情况下，血清FT3、FT4低于对照组，差异有统计学意义，说明在胰腺炎症发生的早期，患者就已经存在代谢激素水平异常状态，主要表现为甲状腺激素水平的下降。其机制可能是机体应激后自我保护的作用，以减少能量的高消耗状态，也有研究表明在胰腺炎症后期甲状腺激素反应性水平升高，进而表现为高代谢状态[2]。而研究还发现早期重症胰腺炎患者空腹胰岛素水平与正常对照无显著性差异，说明在机体应激状态下所致的反应性血糖升高，可以反馈性影响胰岛素的高分泌以维持血糖平稳，是机体自我调节的机制之一[3]。

本资料显示重症胰腺炎患者血白蛋白水平下降， 其水平与FT3、 空腹胰岛素水平呈明显相关关系,（r值分别为-0356、0.383，P均

参考文献

[1] Jaworek J, Leja-Szpak A, Dembinski A, et al. Involvement of sensory nerves in the protective effect of growth hormone on acute pancreatitis. Growth Horm IGF Res, 2009,19(6):517-522