护理管理中安全分层管理的实施

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【摘 要】目的：分析安全分层管理在护理管理中的应用方法及效果。方法：在医院护理管理中应用安全分层管理，组建安全分层管理小组，并明确分层管理职责，对安全隐患进行归类和分级，加强安全隐患的排查，确保安全管理流程的通畅性。结果：2012年3月至2013年3月期间，上报安全隐患时间230起，其中，0起A 级，8起B级，1起C级，79起D级，142起E级。C、D、E级隐患均解决，3起B级隐患限期整改。结论：在护理管理中实施安全分层管理，健全相关安全预警机制，可及时排查并解决安全隐患，从根源上避免发生安全事故。

【关键词】安全隐患；护理管理；分层管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0880-02

医院护理工作中存在诸多安全因素，护理安全直接关系着医疗工作的正常运行，同时也关系着患者及医护人员的安全。为维持医院医疗工作的正常秩序，维护患者及医护人员的安全，我院于2012年3月至2013年3月期间，在护理管理中介入安全分层管管理，落实安全管理流程，规范安全管理机制等，取得了满意的效果。现总结报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料与研究方法

于2011年3月至2013年3月期间，在我院全院范围内实施护理安全分层管理，收集并统计安全隐患事故，并进行归类和分级。

1.2 安全分层管理办法

1.2.1 组建安全分级管理机构

组建一各由临床科室、主管领导、相关职能部门以及安全管理委员会所组成的护理安全分级管理机构，并下设办公室，由专职人员进行护理安全隐患的信息搜集、整理、汇报、反馈以及跟踪检查。并制定医疗安全质量考核标准，编制医疗风险方案以及安全隐患排查制度，制定并落实安全责任制度。

1.2.2 明确安全分层管理职责

由各科室的一线人员对岗位安全隐患排查卡的内容进行核对，并作岗位隐患排查，及时发现并整改安全隐患。由各科室主任和护士长每天对科室隐患排查卡的内容进行核查，全面排查科室区域内的安全隐患，并及时反馈。由职能部门对隐患进行收集整理，以书面形式通知隐患排查整改，由医院主管领导对隐患排查表内容进行排查。

1.2.3 安全隐患的归类分级和分层管理

根据医院的实际情况进行安全隐患分类，主要内容为：医疗、护理、设备、药剂、后勤、消防、电梯、运输以及其他。分级：A级：医院无法解决，需由集团公司协助解决和整改；B级：医院住院领导无法解决，需由医院安全管理委员会负责组织整改；C级：职能科室无法解决，需由主管领导负责组织整改；D级：各科室无法解决，需由职能部门负责解决；E级：科室可现场整改。

1.2.4 加强安全隐患的排查

充分利用护理安全隐患排查卡进行安全隐患排查，内容包括人员、设备、药品和环境4方面。药品及设备排查主要是：药品及设备的数量、规格、标识、质量的检查。特殊药物及设备应放置在规定位置，由专人保管，并定期检查或维护。人员及技术安全隐患排查主要是检查人员到岗情况、核心制度及工作流程的执行和落实情况、病区环境、临床护理操作水平等。同时，还应加强日常安全隐患的排查，检查消防通道的畅通情况以及消防器材和设备的完备情况。此外，各科室的负责人应每天对科室进行安全隐患排查，同时根据安全隐患分级标准对排查出的问题进行分级，并采用相应的处理措施或者层层上报，尽量将问题当日解决。并应建立安全隐患排查台账。对于重大问题，应积极组织讨论和分析，以及时得出有效的解决对策。

1.2.5 安全管理流程的运行

由病区对安全隐患的排查台账进行上报，或者由安全管理委员会进行定期督查，及时发现安全隐患。由安全管理办公室分析安全隐患的具体性质、级别，并据此启动安全预警机制，进行安全干预。

2 结果

2012年3月-2013年3月期间，我院上报安全隐患时间230起，其中，0起A 级，8起B级，1起C级，79起D级，142起E级。C、D、E级隐患均解决，3起B级隐患限期整改。

3 讨论

医院护理工作中存在各种安全隐患，安全事故的诱发因素主要可以分为两类，即外部因素和内部因素，外部因素包括团队因素、组织因素、患者因素及环境因素，而内部因素主要指人员自身因素。其中，环境因素可分为人文环境和物理环境，医院内的物理环境主要是指医院建筑、病房条件、硬件设施、各类器械以及后勤供应等，而人文环境则主要是指医院的医护服务理念以及医务人员的服务意识等。医院物理环境直接影响着安全管理的质量，如院内环境嘈杂、拥挤等容易导致管理混乱，进而引发重大安全事故。同时，患者自身因素也是导致安全事故的重要原因之一，在临床护理工作中，应充分尊重患者的权利，并积极与患者沟通交流，耐心倾听患者的主诉，建立良好的护患关系，从而有效地避免或者减少不良医疗事件的发生。医院人员流动大，管理范围广，影响因素众多，护理安全质量管理难度大。实施安全分层管理，实施事前、事中和事后的安全隐患排查和管理，可有效增加医护人员实施安全隐患控制的主动意识以及危机意识，并通过不断加强安全隐患排查，可及时发现并解决问题，以便将安全事故避免在发生前。

实施安全隐患分层管理，并根据安全隐患的性质和特点等逐层解决和控制，确保流程的科学合理性。在安全分层管理中，实施责任追究制，并明确分工和各岗位的责任，避免因责任不明晰而导致纠纷。同时，还可有效缓解临床一线护理管理压力，通过科室自行排查，并及时解决或上报，能够更好地防止和控制安全事故的发生。

医院是一个复杂的系统，医院的安全管理应建立在所有科室功能的基础之上，全面提高医院的安全管理水平，充分发挥每一个科室的功能。因此，在院内倡导良性的安全管理文化，并增强各科室的分工合作意识，是护理安全管理工作顺利实施的保障，是维护医院医疗工作秩序的关键，同时也是确保患者安全的前提。

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