针刺外关穴治疗神经根型颈椎病等6则
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108例均系门诊患者,其中男37例,女71例;年龄31～65岁,平均51岁;病程:半年～5年,平均3年。
取穴:外关(腕背横纹上2寸,桡骨与尺骨之间)。
操作:患者取仰卧位或坐位均可。使其掌心向内,选定穴位后,局部使用75%酒精常规消毒,用30号1.5寸毫针,垂直快速进针1寸左右,针下有阻挡感沉胀感为佳,然后先行提插5～6次,待针下有空虚感后,再行小幅度快速捻转,150次/分,同时配合小幅度缓慢提插。在针刺过程中嘱患者缓慢旋转头颈部及患肢,直至疼痛等症状明显减轻后出针。每日针1次,每次取单侧穴位,交替使用,10次为一疗程。
疗效标准:根据1994年中医病症疗效标准判定。
治疗结果:
(1)近期治疗3个疗程。其中临床治愈16例,占14.8%;显效51例,占47.2%;有效39例,占36.1%;无效2例,占1.9%。
(2)远期治疗6个疗程,1年追访。其中临床治愈29例,占26.9%;显效41例,占38.0%;有效36例,占33.3%;无效2例,占1.9%。
近远期总有效106例,占98.1%。
体会:从以上结果可以看出,独取外关穴针刺治疗神经根型颈椎病,临床疗效满意,尤其是远期疗效优于近期疗效。根据临床疗效对比观察,笔者认为,对于同等年龄、病程的神经根型颈椎病来说,其疗效基本相同,男女差异不明显。此法临床操作简便,穴少力专,充分发挥了针刺镇痛治疗疾病的优势。
北京100035 北京中医药大学附属护国寺中医院董 建
(收稿日期:19990312,赵昕发稿)
针刺四渎穴治疗"生长痛"
儿童生长痛,亦称"生长性骨痛、发育性骨痛",是指四肢不定期的间歇性发作性疼痛,持续数分钟至数小时,少数亦可见有整日整夜疼痛。发作时全身和患肢无明显阳性体征,疼痛消失后,生活和学习上一切正常。自1992年以来,笔者采用四渎穴治疗"生长痛"12例,疗效满意,现总结如下。
本组均为门诊就诊患儿,并经详细询问病史、系统的临床检查、化验、X线检查鉴别诊断后确诊。男7例,女5例;年龄最小5岁,最大10岁;病程最短3个月,最长3年。
取穴:四渎(前臂背侧,阳池与肘尖连线上,肘尖下5寸,尺骨与桡骨之间)。
操作:选好穴位,常规皮肤消毒,患儿仰卧位为佳,针刺深度0.5寸,一般均有＊胀感,手法为平补平泻,留针30～60分钟,留针期间,间隔10分钟做手法1次。每日或隔日针刺均可,10次为一疗程,每疗程之间休息5天。
治疗结果:全部病例经过针刺3次,均有明显的改善,发作次数减少,疼痛减轻。经过持续1～3疗程的治疗,均获临床痊愈。
体会:儿童生长痛,骨科专业及医师认为与生长过快、过度疲劳、气候等因素有关,但至今本病原因不明。骨科专业目前亦无特殊治疗手段,只告之家长,预后良好,随年龄增长而自愈。但笔者观察,患儿病程短者数月,长者达3年之久,而且疼痛轻重不一。若家长能带患儿接受针刺治疗,便可使疼痛早日解除。四渎穴属手少阳三焦经,三焦是原气之别使,导源于肾间动气,而输布于全身,调和内外,宣导上下。因三焦经气能贯通全身上下内外,故用之显效。亦可把四渎穴归纳为治疗生长痛之经验效穴。亦可谓"下病上取"配穴法,因多数患儿疼痛部位在小腿中段、中上段及中下段。
根据中医审证求因辨证论治,本病症临床无明显虚实证候的特征。据《灵枢・经脉》云:"……不盛不虚,以经取之。"故可选配上述三焦经穴,确定手法,施以针灸治疗,是临床上常用思路之一。
广东510632 广州暨南大学医学院中医针灸培训中心魏 波
(收稿日期:19990406,赵昕发稿)
穴位注射天突治疗慢性支气管炎84例
自1990年以来笔者采用天突穴位注射核酪治疗慢性支气管炎84例,收到了治疗与预防复发的双重效果。
本组84例,其中男28例,女56例;年龄最小48岁,最大76岁;有反复咳嗽咯痰史3～41年,急性咯痰发作病程最短1周,最长3月。均为经中西药消炎化痰治疗之后仍后遗咳嗽咯痰,痰粘咳而不爽之患者。
治疗方法:
(1)取穴:天突穴。(2)药物:核酪注射液2 ml。(3)操作:取5 ml注射器,用牙科5号长针头抽取核酪注射液2 ml,注射方法仿针刺毫针刺法,天突穴常规消毒之后快速直刺0.2～0.3寸,然后沿胸骨柄后缘,气管前缘缓慢向下刺入0.5～1.2寸,回抽无血后将注射药缓慢推入。(4)疗程:隔日1次,5次为一疗程,2个疗程后统计疗效。
疗效标准:痊愈为咳嗽咯痰症状消失。显效为咳嗽咯痰基本消失,偶存有咯痰不适。有效为咯痰变得爽快,痰量减少。无效为治疗前后症状无变化或病情加剧。
治疗结果:本组84例全部有效。其中治愈30例,占35.7%;显效46例,占54.8%;有效8例,占9.5%。
体会:
(1)天突穴位于气管前缘,具有宣肺化痰之功效,可治疗咳嗽痰多气喘等症。核酪含核酸水解物、酪蛋白水解物和多种氨基酸、维生素、无机盐类水解液等,可用于慢性支气管炎、反复呼吸道感染的治疗,同时能增强机体非特异性免疫作用,提高人体抗病能力,通过天突穴共同起到了祛痰作用。
(2)慢性支气管炎本身不可能痊愈,但经过积极有效的治疗,可解除咳嗽咯痰之症状,本文以痰症为治疗对象,因而把咯痰净作为痊愈。
(3)慢性支气管炎缓解期肺呼吸功能仍处于低下状态,笔者随访几例患者,通过穴位注射核酪后,都不同程度减少了复发的机会,真正起到了既治疗又预防的双重效果。
浙江311200 萧山市中医院
杜梦玄
(收稿日期:19990413,赵昕发稿)
醋制天南星敷贴涌泉穴治疗小儿流涎10例
小儿流涎俗称流口水,多见于1～3岁婴幼儿。
10例患者中,男4例,女6例;年龄最小1岁,最大4岁;病程最短3个月,最长2年。发育均正常,经诊断无其它疾病。
治疗方法:天南星100 g,碾碎用一干净容器盛装,白醋25～50 ml,慢慢倒入盛装天南星容器内,充分和匀,再将配制好的天南星装入一干净广口瓶内,瓶口拧紧待用,每日晨起取用蚕豆大小两团,分别敷于两涌泉穴,然后用约3 cm×3 cm胶布固定,穿好鞋袜,晚上睡觉前撕开胶布,去掉药物,每日1次,10次为一疗程。
痊愈:流涎完全消失;显效:流涎量明显减少;有效:流涎量减少;无效:流涎量无改变。
治疗结果:10例患儿均经1～3疗程治疗,痊愈6例,显效2例,有效1例,无效1例。
讨论:小儿流涎因唾液分泌过多而致唾液自溢产生。涌泉穴为足少阴肾经之井穴,肾经经气始发之处,病在脏者取之井,故刺激此穴有强肾固本之功。天南星性苦温,归脾经,有很好的燥湿健脾作用,碾碎醋制,敷贴于涌泉穴,发挥药物与腧穴双重作用,增强脾脏运化转输、肾脏蒸腾气化功能,从而调节唾液的正常分泌,使之不自溢出口外。
另外,天南星碾碎,醋制,均是为加强其渗透作用,使药物充分吸收而发挥作用。涌泉穴位于足底,小儿站立、行走,均可使此穴不断得到刺激,促使药物能更好地渗透,从而大大提高疗效。
安徽236607 太和县中医院针灸科 周 凯
(收稿日期:19990507,赵昕发稿)
穴位注射三阴交治疗肾绞痛140例
全部病例均为门诊急诊患者。其中男85例,女55例;年龄16～64岁;发病时间6分钟～16小时。左侧肾绞痛66例,右侧肾绞痛74例。全部病例均有典型肾绞痛症状,有镜下或肉眼血尿,由B超常规检查,其中双肾正常6例,轻度积水85例,中度积水40例,重度积水6例,双肾积水3例。
治疗方法:在肾绞痛对侧三阴交穴位处常规消毒,选用6.5号或7号针头无菌注射器,抽取黄体酮40 mg,以执笔式持针准确刺入该穴,获得针感后(局部酸、麻、胀感或向足踝及会放射)抽无回血,即将药物快速注入。
显效:用药后当即至5分钟内疼痛完全消失86例,占61.4%;有效:用药后5～30分钟疼痛明显减轻47例,占33.6%;无效:用药后30分钟内疼痛无改善7例,占5.0%。总有效率95.0%。
体会:本法具有疗效高,止痛效果快,持续时间长,很少复发,无副作用的特点,而又"标"(止痛)"本"(除去病因)同治,比单纯药物及针刺治疗疗效显著,是中西医结合治疗肾绞痛的有效方法。需注意的是,取穴准确与否是疗效的关键。
黑龙江150601 尚志市医院高济全
(收稿日期:19990802,赵昕发稿)