当“心”遇上“腺”阱

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甲状腺疾病虽然是内分泌科疾病，但如果甲状腺“发话”，心脏也会“颤抖”（房颤）。甲状腺疾病如果没有得到及时治疗，会使已有的心血管疾病加重，或者引起新的心血管疾病，如甲亢（甲状腺功能亢进）可引起窦性心动过速或心房纤颤，甲减（甲状腺功能减低）可引起窦性心动过缓，等等。因此，护心，还需要护好甲状腺。

那么，甲状腺为什么和心脏会产生联系呢？

首先，甲状腺分泌的甲状腺激素可以直接作用于心肌，促使肌质网释放钙离子，使心肌收缩力增强，心率加快；其次，甲状腺激素对维持神经系统的兴奋性有重要意义；另外，甲状腺激素可增加产热效应，提高组织耗氧率，增加心肌耗氧量。

可见，心脏和甲状腺密切相关。

甲状腺功能亢进患者会因交感神经系统兴奋，儿茶酚胺增多（编者注：儿茶酚胺是人体内的一种神经类物质，含量超标会引发高血压和心肌梗死，含量过低则通常导致低血压），引起心率增快，并有血流动力学改变、外周血管阻力下降，心排出量增加，还可引起心脏和心瓣膜局部变性，严重者出现甲亢性心脏病。这是由于甲状腺功能亢进时，甲状腺激素对心脏的直接或间接作用引起心脏扩大、心功能不全、心律失常（例如心房纤颤、病态窦房结综合征）、心绞痛甚至心肌梗死或心脏瓣膜病等一系列心血管病表现。

甲状腺功能亢进患者，基础代谢率可增高35％左右（基础代谢率，英文简称BMR，是指人体在清醒而又安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率），并使血流加快，增加心脏负担。当然，心血管病在治疗中也会引起甲状腺功能异常，例如患者因用含碘造影剂或长期服用胺碘酮诱发甲状腺疾病，可引起甲状腺功能异常。如果用胺碘酮治疗因甲状腺功能亢进引起的房颤，对控制病情反而不利，相当于“火上浇油”。

所以，保护心脏不仅要从心脏本身入手，还要远离甲状腺疾病。如果发现颈部增粗或有肿块时，要想到有甲状腺疾病的可能。如果身体出现怕热、多汗、心悸、手抖、性情急躁、多食、消瘦等症状，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能；如果出现怕冷、浮肿、声音嘶哑、皮肤干燥、体重增加、食欲减退、腹胀、便秘等症状，应该注意有无甲状腺功能减退的可能；如果感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。

当然，还有一些甲状腺疾病患者症状并不典型，而是以其他系统疾病的表现起病，因而不易识别，导致漏诊或误诊。例如，老年甲亢性心脏病患者多呈淡漠型，常表现为消瘦、厌食、腹泻、表情淡漠，或有心慌，而没有多汗、怕热、震颠、甲状腺肿、突眼等典型甲亢表现。相反，甲状腺功能减退时，往往伴随代谢减慢，其脂质清除速度远低于合成速度，患者乏力、胃口不好的表现往往不被重视，等到因长期血脂异常引起动脉硬化、黏液性水肿或因影响造血功能出现头昏、心慌、贫血、浮肿等原因就诊时，往往会因误诊为脑供血不足、冠心病、慢性肾炎、慢性贫血而不能得到及时有效的治疗，可能进一步加重心脏病，需要特别注意。

扩展阅读

甲状腺与甲状腺激素

甲状腺是人体最大的内分泌器官，成人平均重量大约20～25克，宛如一只美丽的蝴蝶紧贴在颈前方，血液非常丰富，有上下左右4条动脉供血，分布多条神经。

甲状腺激素是由甲状腺合成、储藏和释放的激素，包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）；我们常说的甲状腺素即四碘甲状腺原氨酸。在体内有大量T4，只有少量T3，但T3的生物学活性特别强。甲状腺激素在血液中大部分与血浆蛋白质结合，主要和甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，还与血浆蛋白（ALB）、甲状腺结合前白蛋白（TBPA）结合。

甲状腺激素可以促进细胞代谢和生长发育，除影响长骨生长发育外，还影响脑的发育，婴幼儿甲状腺激素缺乏，将导致身高和智力发育障碍，引起呆小症。甲状腺激素有提高神经系统兴奋性的作用，使人双手震颤，呼吸、心跳加快，神经过敏，易急躁，并且产热增加，在寒冷、紧张时分泌增加。