100例患者流感疫苗接种反应的观察及护理

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摘要：目的 探讨分析护理干预在预防和降低疫苗接种后反应的重要性，为今后的临床研究提供可靠性参考意见。方法 随机选取6个月～7岁儿童，进行流感疫苗接种后的全程观察与干预性护理。尤其是对于出现局部或全身反应的患儿，必要时进行电话或上门随访。结果 观察的100例患儿中，出现不良反应的有5例，总反应率5%，其中局部反应的有2例，百分比为2%，全身反应的有3例（3%），对患儿进行特殊的护理干预后，全部治愈，且愈合效果良好。结论 科学合理的护理工作是保护接种后儿童身体健康的有效行为，实时观察受种后儿童的身体反应，并及时处理其不良反应，对于降低流感疫苗接种以后的不良反应有明显的促进作用。

关键词：儿童；流感疫苗；观察；护理

流感疫苗目前主要用于具有高度接触传染性的流感病毒，特别是对于具有免疫缺陷或是身体状况较差的儿童，排毒时间则更长，甚者还会引起严重的并发症，而导致死亡。此外，在过去，因为部分儿童患有的是非流感性病毒所引起的感冒，而接种的流感病毒对其又无免疫作用，故很多家长不重视对患儿流感疫苗的接种或是接种后的护理，因此，导致流感疫苗的接种工作难以开展。而随着流感疫苗接种的普及与疫苗特异性研究的进步[1-3]，家长们对儿童接种，以及接种后的护理也逐渐重视，本文就流感疫苗接种前、中、后的全程护理，以及护理工作中的心理护理和不良反应的护理进行简单的个人总结，希望为今后的临床研究提供实质性的参考标准。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取100例健康患儿，年龄在6个月～7岁，其中男孩57例，女孩43例，所有患儿经体检确定，均为健康患儿，无自身的身体缺陷或是慢性疾病，亦无鸡蛋过敏史或是自身为严重过敏体质，且在研究期间，未患有流感性疾病。经SPSS17.0统计学分析确定，所有儿童在身体状况、年龄、性别、体重等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 使用疫苗 所有儿童均在同一地点、同一时间、进行同一批疫苗的接种，接种部位全部为上臂三角肌肌肉，接种方法采用肌肉注射。对于年龄较小的儿童进行分批注射，年龄较大的儿童采用一次性注射，但是总量均为0.5mL。

2 受种后儿童临床表现观察

2.1接种反应的观察指标 ①局部反应：以身体某部位出现发红、肿大、压之有抵触感且伴有疼痛，类似于炎症反应；②全身反应：受种后儿童在72h内出现出冷汗、打寒颤、且伴有发烧、头疼，有时可见面色惨白、嗜睡、咽喉疼痛、腹部胀痛等类感冒症状等。

2.2 实验观察结果 观察的100例儿童中，不良反应5例，总反应率为5%。其中局部反应2例（2%），患儿均出现硬结，红肿且伴有疼痛；全身反应3例（3%），包括发热伴有头痛者2例，寒颤且面色苍白者1例，且3例患儿均出现出冷汗，所有患儿在72h内出现不良反应。

2.3 接种反应的年龄、性别分布情况 在出现的5例不良反应患儿中，6个月到1.5岁的出现1例，1～3岁的1例，3～7岁的3例，且据临床观察可见，3～6岁儿童的不良反应以局部反应为主，多出现的是红色硬结，且伴有疼痛，而3岁以下的患儿，因其免疫力较低，往往伴有的是全身性反应，且以发热、或伴有头痛、出汗为主，有时亦可见过敏性紫癜。

3 护理措施

对儿童接种的护理包括接种前、接种中以及接种后的整个过程，以下是笔者多年临床经验的简单总结。

3.1严格按照预防接种的护理标准进行操作：接种前的护理操作直接影响着后续接种效果的优良。

3.1.1 接种前的检查 在儿童接种前应先通过与患儿以及其家属进行有效的沟通，对目前患有流感性感冒、体温异常以及对鸡蛋过敏的儿童禁止接种，以减少不良反应的发生，确保接种的顺利进行。

3.1.2无菌技术 对于接种的任何器具，应保证进行无菌处理，如若无菌工作做得不到位，则既有可能发生交叉感染，不仅起不到流感免疫的功效，相反，还会增加感染的病变可能，特别是对于年龄幼小的儿童。

3.1.3查对制度 必须严格执行三查七对制度，即检查接种卡、接种证、接种禁忌症，核对接种对象姓名、性别、年龄、疫苗名称、接种针次、接种剂量和接种部位。在儿童接种后的30min内，应实时对患儿的身体情况进行监督检查，此外，应与家长进行72h内的电话联系或是随访调查，以做到早发现、早治疗，减少不良反应的发生范围和严重程度。

3.2 接种患者的心理护理

3.2.1 婴儿 给婴儿时期的孩子进行注射接种，是项比较困难的任务，特别是当他们感觉不适时，不能明确陈述其不良反应，故在给婴儿接种时，应在家长的帮助下进行，比如用玩具诱惑，以改变其注意力，减少其对外界刺激的过度反应。

3.2.2幼儿 对于3岁左右的儿童，在进行接种时，应避免采用强制措施或进行严厉的训斥，以减少其对接种人员的排斥感[4]和抵触情绪，在接种前应先与儿童进行友善的交流，增加其对护士的信任度，通过与周围孩子对比的方法，增加其战胜疼痛的勇气和信心，从而稳定儿童的情绪，使接种有序进行。

3.2.3 学龄儿童 处于此时期的儿童，已经具有一定的分辨能力与忍受程度，通过老师的健康教育与鼓励的方法，增加其接受疫苗时的勇气。

3.2.4 家长 对家长首先要进行接种疫苗知识的普及，使其认识到接种疫苗的重要性，并强调接种前后的注意事项，使家长参与到护理的工作中，对接种后的随访调查有显著的促进作用。

3.3 不良反应的护理 对于早期的局部反应，如红肿、疼痛、硬结等，若出现硬结，则采用局部热敷的方法，以促进血管的循环，使硬结软化吸收。对于全身反应的儿童，可以进行物理降温，并配合使用解热镇痛的药物，以减少因自身内心害怕而发生的心因性反应，然后可以使患儿采取平卧位，抬高下肢，并进行保暖和吸氧，从而促进血液的流动，使患儿快速恢复正常。

4 讨论

通过6个月的随访调查与护理，所有接种儿童均生活良好，特别是发生不良反应的5例患儿，此外，在随访期间，其受种后的患儿对流感性感冒的发病率显著下降，临床表现较轻，病程也明显缩短，对预防流感的发生以及接种后的流感恢复率具有积极的作用[5-8]。

参考文献：

[1]胡锦流.流行性感冒裂解疫苗临床安全性及免疫原性研究[J].现代预防医学，2011.

[2]袁方玉.流感疫苗免疫效果评估[J].公共卫生与预防医学，2009.

[3]陈利军.亚单位流感疫苗不良反应报告[J].药物不良反应杂志，2012.

[4]严谨.住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素[J].中华护理杂志，2009.

[5]梁雁.流感疫苗安全性的调查[J].药物不良反应杂志，2011，7.

[6]刘大卫.如何开展预防接种异常反应监测工作[J].中国计划免疫，2012.

[7] 郭 斌. 820例流感疫苗接种反应的观察及护理[J].重庆医学，2009.

[8] 郝珊.多价流感疫苗接种反应的观察与护理[J]. 首都医科大学学报，2011.