小儿手足口病临床综合治疗观察

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【摘要】 目的 探讨综合治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 将我院收治的小儿手足口病126例，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用病毒唑、西咪替丁、喜炎平及山香圆颗粒综合治疗，对照组采用病毒唑治疗，观察两组患者的临床疗效及其症状、体征、发热改善时间及并发症发生情况。结果 治疗组总有效率为97.1％，对照组总有效率为69.0％，治疗组较对照组差异有统计学意义(P

【关键词】 小儿手足口病；临床综合治疗；病毒唑

近年来,我国出现手足口病(HFMD)暴发流行，主要发病对象为5岁以下儿童，尤其以3岁以后儿童为主，严重可并发脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、心肌炎等，甚至有的患儿发病迅速而发生死亡［1］。本文采用病毒唑、西咪替丁、喜炎平及山香圆颗粒综合治疗，观察疗效与不良反应，发现治疗组取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年6月至2010年12月收治的小儿手足口病患者126例，所有病例均经卫生部《手足口病治疗指南2010年版》确诊，其中男76例，女50例，年龄6个月至11岁，平均（3.1±1.2）岁，随机分为治疗组68例和对照组58例，临床表现为急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用病毒唑10 mg/(kg•d)静脉滴注；治疗组在对照组的基础上口服山香圆颗粒2 g/次，3次/d+静脉用喜炎平5~10 mg/kg+西咪替丁10 mg/kg，加入5 %葡萄糖中静脉滴注，1次/d，2~3 h内滴完；两组根据病情给予维生素B6、维生素C、退热药(腋下温度超过38.5℃用布洛芬)等相同的对症治疗；白细胞增高、高热等合并有细菌感染者给予抗生素静脉滴注。疗程为7 天，观察两组患者的疗效。

1.3 疗效判定 显效：48 h内体温恢复正常，皮疹显著减少，一般情况好转，口腔溃疡愈合，不流涎，进食、玩耍正常；有效：72 h内体温恢复正常，皮疹减少仍存在少许疱疹，一般状态好转，口腔溃疡部分减少，进食、玩耍正常；无效： 4 d后仍发热，流涎，进食受限，皮疹无减少甚至增多，口腔黏膜充血，溃烂明显，或合并细菌感染。

1.4 统计方法 数据采用SPSS17.0统计软件分析，一般资料用(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料使用χ2检验。

2 结果

2.1 临床症状、体征消退时间比较 对照组58例：热退（3.95±1.22）d，疱疹消退（5.01±1.08）d，症状和体征消失（6.59±1.14）d；治疗组68例：热退（2.41±0.36）d，疱疹消退（3.55±1.24）d，症状和体征消失（5.11±1.06）d。治疗组在发热、疱疹消退和症状和体征消失时间上与对照组相比，具差异有统计学意义。

2.2 疗效比较 治疗组显效31例，有效35例，无效2例，总有效率为97.1%，对照组显效17例，有效23例，无效18例，总有效率为69.0%，治疗组疗效显著优于对照组。

2.3 不良反应 对照组有3例轻度口渴、胃痛、腹泻，不良反应发生率5.2%，停药后自行恢复；治疗组无不良反应发生。

3 讨论

喜炎平注射液是一种中药制剂的广谱抗病毒、抗菌药物，具有清热解毒、止咳止痢、提高机体细胞的免疫功能及减少临床使用中药注射液的毒副作用。 山香圆颗粒主要成分是三香圆叶，具有清热解毒，利咽消肿的作用；西咪替丁是H1受体阻滞剂和免疫调节剂，能够提高T淋巴细胞转化率，抑制组胺增加毛细血管通透性及损害皮肤，达到抗病毒、止痛、退热、消肿、快速止痒、促进溃疡愈合的目的；病毒唑为广谱抗病毒药，抑制多种病毒RNA和蛋白合成，使多种病毒的复制与传播受抑。本研究对照组单独应用病毒唑有效率达69.0%，与治疗组综合用药相比，治疗组总有效率为97.1%，差异有统计学意义(P

参 考 文 献

［1］ 张喜荣,魏换成,樊万虎.联合用药治疗200例手足口病的临床观察.国外医学医学地理分册,2009,30(2):96.