他汀类药物治疗早期脑梗死的疗效观察

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衡水市第五人民医院，河北衡水053000

【摘要】目的：研究他汀类药物治疗早期脑梗死的方法及疗效。方法：将从2009年1月-2011年12月到本院神经内科住院治疗的92例早期脑梗死患者随机平均分为观察组及治疗组，给予观察组患者阿司匹林进行治疗；给予治疗组阿司匹林治疗的基础上，再加入辛伐他汀进行治疗。比较两组患者的治疗效果，比较治疗后患者的神经功能缺损情况。结果：治疗组患者的治疗总有效率、神经功能缺损情况均优于观察组患者，两组患者在治疗效果、神经功能缺损情况比较差异具有统计学意义(P

【关键词】他汀类药物；早期脑梗死；神经功能缺损

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0729-02

【Abstract】Objective：To study the statin treatment method and the curative effect of early cerebral infarction.Methods：from 2009January -2011December to the Institute of neurology hospital treatment of 92 patients with early acute cerebral infarction were randomly divided into observation group and treatment group，the observation group were given aspirin therapy；treatment group on the basis of aspirin therapy，adding simvastatin paring the two groups of patients with treatment，compared to patients after the treatment of nerve function defect.Results：The treatment group patients treated with total efficiency，neurological deficits were superior to that in the observation group，two groups of patients in therapeutic effect，neurological deficit is the difference was statistically significant (P

【Key words】Statin；Cerebral infarction；Neural function defect在临床上，脑梗死是一种较为常见的心脑血管疾病，而且发病率呈逐年上升的趋势，其致残率及病死率均很高［1］，因此预防及治疗早期脑梗死对提高患者的治疗效果及预后有重要意义。目前，临床上主要采用脑灌注神经细胞保护、抗凝、溶栓等方法治疗脑梗死。近年来，采用降脂药物防治脑梗死、脑卒中受到临床医师的广泛关注。他汀类药物是一种典型的降脂药物，其已成为继阿司匹林后防治心脑血管疾病的最有效药物。本文对46例早期脑梗死患者采用他汀类药物进行治疗，疗效显著，现将治疗情况报道如下：1.资料与方法

1.1脑梗死患者临床资料：本研究选择从2009年1月-2011年12月到本院就治的92例早期脑梗死患者作为研究对象，92例患者血脂均无异常且都是首次发病，将凝血功能障碍、恶性肿瘤、严重心肝肾脏疾病及出血性梗死患者排除在外。其中男性48例，女性44例；年龄34-89岁，平均年龄44.5±5.8岁；35例为基底节区梗死，26例为多发性梗死，16例为脑叶梗死，5例为脑干梗死。将92例早期脑梗死患者随机平均分为观察组及治疗组，两组患者在既往史、性别、年龄、病情、病灶等方面均具有明显可比性。

1.2治疗方法：本院对92例患者均根据病情给予抗脑水肿、改善脑循环、内科综合治疗、康复治疗等常规治疗。在常规治疗的基础上给予观察组患者100mg/d阿司匹林进行治疗。治疗组患者在观察组患者治疗的基础上，另外给予治疗组20mg/d辛伐他汀进行治疗。两组均进行为期两周的治疗［2］。

1.3指标观察：两组患者在治疗前后均要检查血糖、血脂变化、血常规、血流变学、出凝血的时间、肝肾功能等，同时应采用速率散射比浊法对患者血清的C反应蛋白进行定量检测。

1.4治疗效果评定标准：根据《临床疗效标准》的疗效评定标准［3］，可以将92例患者的治疗效果按以下标准进行评级：①痊愈：经过治疗后患者的病残程度定为0级，神经功能缺损较治疗前评分减少91%-100%。②显效：病残程度定为3级以内，神经功能缺损较治疗前评分减少46%-90%。③有效：治疗后患者神经功能缺损较治疗前评分减少18%-45%。④无效：治疗后患者的神经功能缺损较治疗前评分低于18%。⑤恶化：治疗后患者的病情恶化甚至死亡。

1.5统计学处理：本研究采用SPSS17.0软件包对观察组及治疗组患者的数据进行统计学分析，数据比较采用卡方检验，P

本院对92例患者均进行为期3个月-2年的随访，观察组患者治疗的总有效率为78.2%，治疗组患者治疗的总有效率为89.1%，两组治疗情况，具体数据，（见表1）。两组患者治疗效果比较具有统计学意义(P

表1两组患者治疗效果比较 n(%)

组别n痊愈显效有效无效恶化总有效率观察组465(10.9)15(32.6)16(34.7)8(17.4)2(4.3)36(78.2)治疗组468(17.4)16(34.7)17(37.0)5(10.9)0(0)41(89.1)P-0.010.010.020.010.010.023.讨论

脑梗死的发病率、致残率及死亡率均较高，对患者的身心健康、社会生活、经济等均带来严重负担。脑梗死的发病机理主要为脑部血管发生闭塞性病变，脑组织无法建立有效的侧支血液循环，导致脑组织局限性缺血、缺氧，进而逐渐软化或坏死［4］。

对于早期脑梗死患者而言，可以尝试采用降脂疗法，降低患者的血脂、血糖，以降低脑血管发生闭塞性病变的可能性。他汀类药物是典型的降脂药物，其通过抑制3羟基-3-甲基戊二酰辅酶A的还原酶活性，降低患者心脑血管的血脂。此外，他汀类药物还能减缓管腔狭窄、动脉粥样硬化的进程，降低心血管疾病的发生率，对脑卒中、脑梗死等心脑血管疾病的防治发挥有效作用。本研究中对46例早期脑梗死患者采用他汀类药物进行治疗，治疗的总有效率为89.1%，神经功能缺损恢复情况良好，治疗效果优于单纯采用阿司匹林治疗的观察组，值得临床广泛推广。参考文献

［1］潘莉，谢朝欢.他汀类药物对脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的影响及预后评价［J］.中国医学文摘(老年医学)，2008，25(Z1)：47-48.

［2］卢云甫.他汀类药物早期治疗脑梗死的疗效［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，100(05)：49-50.

［3］张玉宏，刘万娟，丁珊.丹红联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，13(01)：52-53.

［4］万景雯，康君芳.他汀类药物对脑梗死患者脑血管反应性的影响［J］.现代实用医学，2011，49(07)：12-13.