郑州市紫外线强度及其皮肤病学意义

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[摘要]目的：研究郑州市紫外线强度特征，为该市居民，包括正常人、光敏性皮肤病和紫外线相关性皮肤癌患者提供科学防晒依据。方法：测量该地一年中、长波紫外线强度，并分别统计其不同季节、不同日间时间点强度差异。结果：春夏秋冬长波紫外线平均强度分别为（1542.06±94.27）μW/cm2、（1828±92.95）μW/cm2、（1017.98±97.09）μW/cm2、（534.94±94.27）μW/cm2；中波紫外线平均强度分别为（109.04±7.12）μW/cm2、（136.32±7.02）μW/cm2、（76.91±7.33）μW/cm2、（34.56±7.12）μW/cm2。春夏长波紫外线强度无差异（P春vs夏=0.195），其余季节两两比较均有差异（P春vs秋=0.001， P秋vs冬=0.003，其余所有Ps

[关键词]紫外线强度；光敏性疾病；皮肤癌；防晒

[中图分类号]R758.22 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）13-1407-04

日光辐射到地球表面的紫外线（Ultraviolet，UV）按照波长可以分为长波紫外线（Ultraviolet A，UVA）和中波紫外线（Ultraviolet B，UVB）[1-3]。UVA可以导致皮肤光老化、色素沉着、癌变，以及免疫抑制[1，4-6]；UVB则与皮肤日晒红斑、蛋白表达紊乱和癌变相关[1，6]。气象部门常规紫外线指数（Ultraviolet index，UVI）为公众提供针对总UV的防晒信息。许蓬蓬[7]等报道了郑州市年度总UV（UVA+UVB）强度变化规律；赵瑞等[2]对郑州市夏季后半季直接阳光下和防UV伞下UVA和UVB强度的研究表明了夏季防晒的必要性和防UV伞的防晒作用，并对公众和光敏性皮肤病患者如何合理利用阳光和如何防晒提出了建议。本研究的目的是对郑州市一年四季的UVA和UVB强度分别进行测量和分析，为郑州市民利用日光和防晒提供更为细致的科学依据。

1 材料和方法

1.1主要器材：3部UV强度表（Model 5.0、Model 5.7和Model 6.2，美国密歇根州Solartech Inc生产）。其中Model 5.0和 Model 5.7用于测量波长为280～400nm的总UV强度测定（Model 5.0用于测量

1.2 测量时间和地点：测量时间从2011年12月1日～2012年11月29日，历时冬、春、夏、秋四季（春、夏、秋、冬四季分别定义为3～5月，6～8月，9～11月，12月到翌年2月[7]）。每周二、四、六为测量日，雨、雪、大风（6级风力及以上）天除外。测量日从早晨8：00开始，每2h一次，直至16：00。选择郑州大学第一附属医院某楼楼顶一固定位置作为测量地点，海拔约25m。该地点在测量时间点均暴露于日光下，四周无建筑物及树木遮挡，亦无特殊材料反光。

1.3 测量方法、数据计算和作图：在日光下分别测量正上方的UVA和UVB强度，先测总UV，然后测UVB。显示器上数值有波动时，取平均值。每个测量时间点的总测量时间不超过1min。测量高度均为UV强度表感测器距楼顶地面1.60m。记录的测量值为总UV和UVB强度，然后用总UV强度减UVB强度得出UVA强度。分别取UVA、UVB和UV强度每月平均值作线图以示其各自的年度变化。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学处理，使用“x±s”进行数据描述。使用重复测量数据的方差分析分别比较不同季节、测量时间点UVA和UVB强度的统计学差异；使用多重两两比较（Bonferroni检验）实现不同季节、测量时间点间UVA和UVB强度的两两比较，均取检验水准P

2 结果

2.1 郑州市紫外线年度变化趋势及四季强度比较：郑州市从2011年12月1日～2012年11月29日UVA、UVB和总UV强度的年度变化趋势分别见图1～3，四个季节日间五个测量时间点UVA和UVB平均强度及范围见表1。春夏秋冬季度长波紫外线平均强度分别为（1542.06±94.27）μW/cm2、（1828.00±92.95）μW/cm2、（1017.98±97.09）μW/cm2、（534.94±94.27）μW/cm2；中波紫外线平均强度分别为（109.04±7.12）μW/cm2、（136.32±7.02）μW/cm2、（76.91±7.33）μW/cm2、（34.56±7.12）μW/cm2，春夏UVA强度无统计学差异（P春vs夏=0.195），其余季节两两比较均有差异（P春vs秋=0.001，P秋vs冬=0.003，其余所有Ps

2.2 郑州市日间不同时间点紫外线强度比较：郑州市从2011年12月1日～2012年11月29日日间UVA和UVB在5个测量时间点的平均强度及范围亦见表1。不同测量时间点UVA强度两两比较均有统计学差异（所有Ps

3 讨论

3.1 郑州市年度、日间UVA和UVB强度变化规律：郑州市UVA、UVB和总UV强度的年度变化均呈冬低，夏高趋势（图1～3）。不同季节UVA强度顺序为春季/夏季>秋季>冬季；UVB强度顺序为春季/夏季/秋季>冬季，夏季>秋季，春季与夏季、春季与秋季没有差异。该市日间不同时间点UVA强度顺序为12：00>14：00>10：00>16：00>8：00；UVB强度顺序为12：00>14：00>10：00>8：00/16：00。由于海拔高度每升高1000 m，UV强度才升高6%[8]，本研究在地面以上26.60m高度测的UV强度与地面实际UV强度非常接近（仅比地面实际强度高0.16%），因而可以认为大致没有区别。

本研究揭示的郑州市UV强度年度和日间变化规律与许蓬蓬等和赵瑞等的研究结果一致。从数值上看本研究得出的强度范围与均值均大于许蓬蓬等和赵瑞等研究所得相应的结果[2，7]；但由于三个研究采取研究方法不同，所以所得出的UV强度和均值没有可比性。

3.2郑州市正常居民和光敏患者不同的防晒策略：气象部门常规紫外线指数（ultraviolet index，UVI）为公众提供针对总UV的防晒信息。UVI是指太阳位于天空位置最高时（11：30～12：30）[9]到达地球表面的紫外线对人类皮肤造成的可能伤害程度。UVI越高，表示UV辐射对人类皮肤的损伤越大[10]。我们的研究结果和徐蓬蓬[6]、赵瑞等[2]的研究都表明UV强度在一天的白天内有所变化，中午最强，早晚较弱。人们在日常生活中会自觉避开正午时间，而在白天其他时间进行户外活动；因此，建立其他时间的防晒指南也很有必要。

根据中国气象局预发[2000]11号文件，笔者总结了UVI、UV强度范围，以及相应所需户外防晒措施的关系（见表2）[11]。根据我们的测量结果，我们还总结了郑州市日间不同时间点UV强度可以达到需要防晒的月份以及需要采取的防晒级别（见表3）。参考表2～3就可以得出正常郑州市居民在一年中何时需要防晒以及在当时采取何种方法防晒。光敏患者的MED（Minimal erythema dose，MED）值降低，而且可能仅对UVA或UVB过敏，需要在更多的时间针对过敏的不同波段UV采取比正常人群更高的防晒级别。虽然目前没有根据MED计算光敏患者的防晒时间和级别的方法，但我们所测的结果为以后的研究奠定了基础。

防晒霜、防紫外线伞是人们最常用的防晒工具。防晒霜的正确使用方法有如下几点：首先，出门前20min应涂抹防晒霜，给防晒霜渗透皮肤的时间；其次，需要涂抹足量的防晒霜，推荐用量是每平方厘米2mg的防晒霜；第三，使用者在户外运动时每隔2h加涂一次；第四，室内、阴天情况下也要选择合适的防晒霜[12]。使用防紫外线伞应注意伞顶的方向，伞顶遮蔽最需要防晒的皮肤部位[2]。

3.3 本研究的结果在皮肤病学的意义：防止过度日晒不仅有助于正常人群防止光损伤及光老化，对于光敏性皮肤以及紫外线相关性皮肤癌患者意义尤其重大[13]。UVA和UVB均会对皮肤造成急性皮肤损伤和慢性皮肤损伤。人类皮肤对UVB的敏感程度是UVA的1000倍，足量的UVB照射即可引起日晒伤、即刻黝黑和迟发黝黑以及一些光敏反应；UVB慢性皮肤损伤引起光老化和皮肤癌（基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑素瘤）。UVA在与UVB等效的剂量下也可引起日晒伤、即刻黝黑和迟发黝黑，并且大部分的光敏反应与UVA有关，UVA的慢性皮肤损伤为皮肤光老化、免疫抑制甚至癌变；另外UVA能穿透玻璃而UVB不能，因此室内工作者的UVA防晒工作不容忽视[1，4-6]。一些疾病（如：红斑狼疮、皮肌炎等）接受紫外线照射后会加重，他们也属于光敏性皮肤病的范畴[14]。光敏性皮肤病的治疗过程中防晒是一个非常重要的环节[6，14]，另外，过量的UV暴露是皮肤癌发生的关键因素[1，4-6]。根据我们的研究结果郑州市居民，包括正常人、光敏患者和紫外线相关性皮肤癌患者可以更科学地防晒。

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[收稿日期]2013-06-18 [修回日期]2013-07-12