婴儿湿疹的康复以及家庭保健护理
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【摘要】婴儿湿疹是一种常见皮肤病，多发生在1月-2岁，易反复发作。此病治疗是一方面，家庭保健护理也尤为重要。患儿宜吃母乳，哺乳期母亲尽量避开过敏食物。选择成分简单的沐浴、护肤品，浴后应用低敏感性的保湿霜，穿纯棉，宽松的内衣。同时避免患儿抓挠表皮，给与舒适的生活环境，促进病情的恢复。
【关键词】婴儿湿疹；家庭保健护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-100-02
婴儿湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病。一年四季均可发病，具有冬季重夏季轻的季节特点。发病年龄在1月- 2岁，6月-1岁时较重，1岁以后便逐渐好转。湿疹会导致阵发剧烈性瘙痒，对婴儿的健康成长造成较大的影响。婴儿湿疹发病率呈逐年上升趋势[1]，必需引起家长和医护人员足够的重视。
1临床表现
婴儿湿疹多呈对称性分布，易复发。早期主要发生在额头、脸颊、下颌、耳后等，随病情发展，会扩展到全身。湿疹起初为不规则型皮疹，可出现水疱，水疱破溃后有渗出，渗出液逐渐结成黄色痂皮，痂皮脱落后形成潮红水肿型糜烂面。水肿消退后糜烂面消失，皮肤干燥，出现薄痂或鳞屑，最后湿疹消失。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留疤痕。
2治疗
通常对症状较轻的患儿，选择无刺激性润肤保湿剂外用即可。用润肤保湿剂皮损继续加重时，可选择短效皮质激素软膏外用。对于没有渗出但皮肤表面潮红并且瘙痒的湿疹，可在医生指导下使用含有激素的药膏，但此类药膏不宜长期使用。对于皮损面积大，渗出糜烂结厚痂的重症患儿，可以用3%硼酸溶液或1：10000的高锰酸钾溶液等湿敷，渗液减少、出现结痂时，可用氧化锌糊包敷，使之干燥、去痂后，加用皮质激素、抗生素软膏，可迅速缓解症状。
对于重症有继发感染而发热的，可选用抗生素治疗。同时可服用抗组胺药，减少组胺等介质的释放，起镇静作用。
3家庭保健护理
3.1饮食方面的家庭保健护理
3.1.1母乳喂养：患儿最好选择母乳喂养，牛奶喂养的患儿，奶粉调好后需加热，从而减少异性蛋白质的摄入。喂养不宜过饱，以免加重肠道负担，并避免孩子过胖，肥胖的孩子患湿疹的机率更高[2]。哺乳期母亲尽量避开易过敏食物并坚持补钙，因缺钙也是引起婴儿湿疹的主要原因之一[2]。
3.1.2乳母饮食：哺乳母亲饮食要清淡，应少食蛋奶制品，辛辣、海味腥味食品，如葱、蒜、辣椒、韭菜、鱼虾等。如果患儿的母亲在吃上述食品中的某一种或几种后，婴儿的湿疹加重，就应避免此类食物。
3.1.3记录食谱日志：湿疹发作往往与过敏性体质相关[3]，父母有过敏性疾病的湿疹患儿则容易反复发作。为了尽量减少食物致敏因素，父母最好根据患儿湿疹发作的情况，记录食谱日志，找出引起过敏的食物，减少摄入。
3.2衣着家庭保健护理：衣物穿着得当[4]，直接接触患儿皮肤的衣物、被褥以及带孩子的大人的衣物均以纯棉制品为佳；还应宽松、柔软，不宜过紧、厚；不用羽毛枕、被、衣物，清洗衣物时用刺激性小的洗涤剂，洗涤时尽量漂洗干净。洗衣盆专用，衣服洗完后宜在阳光下曝晒几小时。少用或不用纸尿裤。
3.3.1洗浴与保湿：用温水轻拭皮肤即可，沐浴、护肤品选择添加成分简单的品种。冬季减少洗浴次数，洗浴时可应用润肤剂。洗澡时尽量不用肥皂。洗澡水温度不宜过高，浴后应用低敏感性增湿或保湿霜。保持患儿皮肤湿润。
3.3.2中药外洗抑菌：为缓解瘙痒及抵御天气变化等不良刺激，患儿可长期使用中药外洗来减轻症状，并联合使用保湿产品护肤，以降低湿疹复发率。
3.3.3避免挠抓：切忌用力搔抓、摩擦患处，造成皮疹破溃，增加感染和过敏的可能。由于瘙痒，患儿有时会用脸和枕头或盖被摩擦，或用手搔抓。患儿睡前应将两手加以适当约束。勤剪指甲，或用纱布包裹双手，以防抓伤引起皮损感染。
3.4其他方面的家庭保健护理
3.4.1居室环境：湿疹患儿居住的居室要求凉爽、通风，为避免屋内尘螨吸入，建议用湿拖把清扫。冬季居室应使用加湿器以提高环境湿度。应少带患儿到公园等地活动，避免各种花粉带来的过敏反应。
3.4.2心理护理[5]：耐心听患儿父母的倾诉，针对婴儿湿疹的病因及加重的原因、临床特点、病程转归、治疗等，帮助患儿父母正确认识此病。给他们支持鼓励，解除其紧张焦虑自责等负面情绪对本病的影响，树立战胜本病的信心。另外，湿疹发病时患儿因瘙痒烦躁搔抓皮损，易继发感染，告知家长应有充分的耐心与患儿交流，可抚摸其背部或放轻松的音乐或抱婴儿到户外活动等，转移患儿的注意力。
3.4.3预防接种：婴儿期是预防免疫接种的集中阶段。在婴儿湿疹急性发作期间尽量不做预防接种，特别是卡介苗、流脑疫苗等。要避免与单纯疱疹的患者接触，以免发生疱疹性湿疹。
尽管婴儿湿疹难以治愈，但只要做到合理的治疗与护理，就会得到较好的疗效。随着孩子逐渐长大，活动量增多，免疫系统发育会逐渐完善，胃肠消化功能逐渐好转，湿疹也会好转。所以家长在孩子湿疹发作期间一定要充满信心，要精心喂养，细心观察，耐心护理，孩子的湿疹一定会早日痊愈。
参考文献
[1] Aberg N，Hesselmar B，Aberg B，et al. Increase of asthma，allergic rhinitis and eczema in Swedish school children between1979and 1991[J]. Clin Exp Allergy，1995，25：815-819.
[2] 郑玲.婴儿湿疹的早期干预[J]中国社区医师2010，27：114-115
[3] 赵辨.临床皮肤病学[M]江苏科学技术出版社，2001：608-613
[4] 张东淑.婴儿湿疹 主战还是求和[J].家庭药师[J]，2012.01 87-89
[5] 程秋生.常见皮肤病性病的心理治疗[M]北京：科学技术文献出版社，2006：198-202