鄯善县-出生缺陷变化趋势

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【摘要】目的 了解近几年鄯善县出生缺陷的变化趋势、相关因素，调整工作思路和工作重点。方法 按照中国出生缺陷医院检测方案在鄯善县两家县级医疗保健机构进行监测，认真填写《围产儿季报表》和《出生缺陷儿登记卡》。

【关键词】围产儿 出生缺陷 发生率

中图分类号：R714.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-368-02

出生缺陷是指出生时就存在的人类身体结构畸形和功能障碍的总称，包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等，它能导致早期流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴幼儿夭折，是影响人口素质的主要因素，同时也是围产儿死亡的主要原因之一[1]。出生缺陷监测是了解出生缺陷发生状况、变化趋势和发生原因的主要手段。监测是公共卫生的基础，通过监测可以及时发现致畸因素，提出干预措施，以预防及减少出生缺陷。

1 资料与方法

1.1 检测对象 两家县级医疗保健机构住院分娩的孕28周到出生后7天的围产儿（包括死胎、死产、7天内死亡者）；收集2006年1月至2010年12月期间＞20孕周出生和引产的出生缺陷儿。

具体内容通过填写《围产儿季报表》和《出生缺陷登记卡》来完成。

1.2 检测方法 严格按照《鄯善县出生缺陷监测方案》的要求，根据方案中的23种类型出生缺陷的定义、特征及诊断标准进行监测。 各监测医院由医院接受培训的妇产科专业人员填写全国统一的《围产儿季报表》和《出生缺陷登记卡》，每季度由两家监测医院检测负责人收集并审核后上报县妇幼保健院；县妇幼保健院负责表卡的审核和监测资料的统计分析。

2 结果

2.1 出生缺陷的一般情况，2006年1月至2010年12月上报的出生儿数为11730人，出生缺陷儿87例，出生缺陷报告发生率7.42‰，2006年报告发生率10.30‰，2007年报告发生率6.68‰，2008年报告发生率8.56‰，2009年报告发生率5.61‰，2010年报告发生率7.17‰，患儿母亲，汉族24人，少数民族36人，城镇户口19人，农村户口68人，母亲平均年龄27岁，最小18岁，最大40岁。

2.2 五年来出生缺陷发生率变化趋势 见表1

2.3 主要出生缺陷发生顺位变化见表2

监测结果显示，5年合计出生缺陷发生排在前5位的是:唇/腭裂、神经管畸形、脑积水、多/并指、马蹄足内外翻，神经管畸形从顺位来看2006年―2009年呈下降趋势，2010年有上升为第一位，说明我县神经管畸形预防工作任重而道远，应加大叶酸口服工作。

3 讨论

3.1 妊娠前后增补叶酸制剂预防神经管畸形，出生缺陷儿中以神经管缺陷的发生率最高。大量研究证实，孕妇体内叶酸缺乏可能是神经管畸形，发生的主要原因，于孕前3个月和早期及时补充叶酸制剂可有效地减少神经管畸形的发生[2]。对于我县来说预防出生缺陷的工作重点是大力开展孕前期保健工作，积极推广孕前和孕早期使用小剂量叶酸。

3.2 出生缺陷的类型

分析显示，2006年-2010年鄯善县出生缺陷发生率较高的前5位是唇/腭裂、神经管畸形、脑积水、多/并指、马蹄足内外翻，于2009年出生缺陷发生率较高的前5位：先天性心脏病、耳的其他先天畸形（不影响听力）、多指（趾）、并指（趾）和尿道下裂[3]。相比较而言有明显差异，与诊断水平有关。

3.3 出生缺陷发生率变化趋势

鄯善县出生缺陷发生率总体呈下降趋势，说明预防出生缺陷取得了一定成绩。

参考文献

[1]张琳 段朴云 邵建芳 聂妍 2008―2009年蒙城县围产儿出生缺陷监测结果分析[J]2011.2（1）17.

[2]孙利环 吴惠琰 徐冬梅 河南省2003―2008年出生缺

陷变化趋势[A]2010.25（6）773.

[3]虞慧婷 蔡任之 杨青 宋桂香2009年上海市出生缺陷监测分析[A]中国妇幼保健2011.26（1）44.