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超声雾化吸入治疗呼吸道感染的临床护理分析

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【摘 要】目的:分析超声雾化吸入治疗呼吸道感染临床护理方法。方法:对我科采用沐舒坦雾化吸入治疗的100例呼吸道感染患者采取相应的护理措施。结果:所有患者的临床症状均有不同程度的好转。雾化吸入后2~3min开始起作用,5min 后咳嗽逐渐减少,吸入3次后咳嗽停止35例,4次56 例,5次5例,5次以上4例。结论:沐舒坦雾化吸入可使呼吸道感染较早地得到控制,操作简便易行,适用范围广,起效快,副作用小,患者易于接受,而且降低了护理人员的工作强度。

【关键词】呼吸道感染;雾化吸入;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0260―01

呼吸道感染是常见病、多发病,患者常因过敏痉挛,痰堵而危及生命。其治疗方法很多,但雾化吸入疗法,却独受欢迎,它利用高频振动将药液振动成雾状,经患者吸入气道而达到治疗的目的。我院自2010年6月~2013年6月采用沐舒坦雾化吸入治疗100例呼吸道感染患者,并采取相应的护理措施,现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料 100例均为我院收治的呼吸道感染患者,均符合1997年中华医学会制定的诊断分级标准;男87例,女13例;年龄20~75岁,平均47.5岁;其中慢性支气管炎55例,慢阻肺26例,支气管扩张19例;均有咳嗽、气喘,两肺可闻及喘鸣音或细湿音,咳嗽每次持续5~30min,每日10~20 次,咳痰、痰多而粘稠,部分病例伴有发热;X线胸片示有斑点状或片状阴影。

1.2 治疗方法 所有患者均给予抗感染、吸氧、输液等综合治疗,雾化吸入器内盛有蒸馏水,直至浮标浮起,雾化杯内有沐舒坦7.5~15mg,插入电源,调节雾化时间,每次15~20min,2次/d,3~5 d为1个疗程。1.3 护理方法

1.3.1 使用前检查 使用前注意检查雾化吸入器各部件有无松动、脱落等情况,机器和雾化罐编号要一致,不要配错,雾化缸内加入所需药液,接通电源。病室必须保持空气流通、新鲜,避免对流风,保持温度18~20℃,湿度为55 %左右,无灰尘、烟雾、油漆等异味及其他对呼吸道有刺激性的物质,室内不宜放置花草。

1.3.2 心理护理 高频超声雾化是一种简单、快捷的治疗方法,患者在初次接触治疗时,对治疗效果持怀疑态度,有恐惧心理,怕有不良反应。对此,应做好心理护理,耐心解释,说明雾化吸入的目的意义,给予患者以精神上的安慰,解除他们的心理负担、恐惧和其他心理顾虑,以取得密切配合,提高雾化吸入的疗效。

1.3.3 正确使用雾化器

(1)雾化前:往雾化杯内加药液时,压力不可过大,防止损坏杯底的薄膜。协助患者取坐位或半卧位,以借重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡,可嘱患者张口作深呼吸运动,使药液充分到达肺底,增强治疗效果。用温开水漱口以清洁口腔,根据病情调节好雾量大小。

(2)雾化时:由于在雾化过程中,会引起不同程度的过敏反应,甚至过敏性休克,因此雾化吸入的全过程应由护士操作或在旁指导,也避免了因操作不规范而降低疗效。观察病情变化,一旦出现过敏反应立即停止雾化吸入,并配合医生进行抢救。并辅助拍背排痰,无力咳痰者,应采用吸引器吸出,以防窒息。每次雾化时间以15min左右为宜,防止湿化过度。根据患者耐受程度调节雾量。首次雾化及年老体弱患者先用小档,待适应后,再逐渐增加雾量,切勿开始就用大档。

(3)雾化后:雾化吸入后,嘱患者用温开水嗽口,并取舒适,打开门窗通风,及时拍背、吸痰,疏通气道,帮助痰液排出,有利于提高疗效。休息20min后,方可外出,以免着凉。

1.3.4 严格无菌操作 雾化吸入装置应严格消毒,送雾螺纹管及雾化罩在每次治疗后浸泡于2 %过氧乙酸溶液中5~10min消毒,雾化气罐每日清洗以防霉菌产生,造成呼吸道重复感染。做到一人一雾化用具,药液现用现配,避免交叉感染,保障患者安全。其终末消毒处理同其他一次性医疗用品。

2结果

所有患者的临床症状均有不同程度的好转。雾化吸入后2~3min开始起作用,5min 后咳嗽逐渐减少,吸入3次后咳嗽停止35例,4次56 例,5次5例,5次以上4例。

3讨论

呼吸道病毒感染的主要病原为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。口服或静脉注射后,主要集中分布于红细胞中,静注8小时后,肺内药量尚不到全身药量的1%[1]。雾化吸入具有镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改善通气功能的作用。雾化吸入加上常规药物治疗可明显提高效果,它不仅适用于易配合治疗的年长儿,也适用于小婴儿,成人也可[2]。

沐舒坦是一种新型的粘液溶解剂,刺激肺泡表面活性物质的生物合成和分泌,加强纤毛摆动,增加粘液运输系统的清除能力,促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留,可显著促进排痰,改善呼吸状况,使患者粘液分泌恢复正常。呼吸道粘膜上的表面活性物质能发挥正常的保护功能,从而使咳嗽减轻,痰量减少。采用沐舒坦雾化吸入治疗,可以通过超声波的声能将药液变成微小的雾滴,随着病人吸气进入呼吸道,使70%药物直接分布于呼吸道表面,直接作用于病灶局部提高疗效,使呼吸道分泌物中药物浓度迅速达到高峰,有利于药效发挥,吸收快,减少药物对全身的影响。同时,沐舒坦雾化吸入可湿化气道,减少呼吸道粘膜水分丧失,有利于呼吸道分泌物排出。而且雾化用药方法简单、方便、安全无痛苦。通过本次研究发现沐舒坦雾化吸入可使呼吸道感染较早地得到控制,操作简便易行,适用范围广,起效快,副作用小,患者易于接受。而且还降低了护理人员的工作强度。

参考文献:

[1] 杜建民,桑 臬.沐舒坦雾化吸入辅佐治疗毛细支气管炎56例疗效观察[J].浙江实用医学,2003,8(6):370-371.

[2] 郭国华.实用袖珍中药辞典[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:37-62.