CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌、良性卵巢囊肿诊断中的临床价值

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[摘要] 目的 探讨ca125、ca199、cea联合检测在卵巢癌、良性卵巢囊肿诊断中的临床价值，旨在为卵巢肿瘤的诊断、鉴别诊断及临床治疗提供依据。 方法 选择2010年1月～2012年12月在我院治疗的卵巢癌患者30例为研究对象，设立为卵巢癌组，同时选择同期确诊的良性卵巢囊肿组30例，以及选择在我院体检中心行健康体检均正常的30名体检者作为正常对照组，比较各组CA125、CA199、CEA的表达水平以及各组CA125、CA199、CEA表达的阳性率。 结果 30例卵巢癌患者的血清CA125、CA199、CEA表达水平均分别显著高于良性卵巢囊肿组各指标的表达水平，差异有统计学意义（P < 0.05），且也明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；30例良性卵巢囊肿组的CA125水平高于正常对照组水平，差异有统计学意义（P < 0.05），但CA199及CEA水平与正常对照组比较，未见明显差异（P > 0.05）。30例卵巢癌患者的血清CA125阳性率、CA199阳性率、CEA阳性率均明显高于良性卵巢囊肿组的阳性率，差异有统计学意义（P < 0.05），且也明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；而良性卵巢囊肿组的CA125阳性率、CA199阳性率、CEA阳性率与正常对照组比较，未见明显差异（P > 0.05）。卵巢癌组三项联合检测的阳性率最高达80.0%，明显高于良性卵巢囊肿组及正常对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），而良性卵巢囊肿组的三项联合检测阳性率与正常对照组比较，未见明显差异（P > 0.05）。 结论 CA125、CA199、CEA三项联合检测可以提高诊断卵巢癌、良性卵巢囊肿的阳性率，为临床提供病情变化、疗效判断及转移等提供有力的指导依据。

[关键词] 卵巢癌；良性卵巢囊肿；CA125；CA199；CEA；联合检测

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0065-03

卵巢癌（ovarian carcinoma）是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，早期卵巢癌患者通过手术和化疗其5年生存率可在90%以上，但目前能在早期获得诊断的患者不足25%[1]。因此，寻找早期诊断卵巢癌的诊断标志物，是提高卵巢癌的生存率、降低死亡率的关键。糖类抗原CA125在一些非恶性疾病中如子宫内膜异位症、盆腔炎症及其他妇科和非妇科恶性肿瘤中均有不同程度增高，因此单项检测对卵巢恶性肿瘤诊断的特异性、敏感性及准确性是有限的[2]。CA199用于卵巢恶性肿瘤的辅助诊断和预后监测较为广泛，研究证实，CA199的检测可弥补CA125对检测卵巢癌敏感性的欠缺[3]。且近年多数研究发现，CA125、CA199、癌胚抗原（CEA）三者联用可以提高卵巢癌诊断的敏感性和准确性[4]。本研究旨在探讨CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌、良性卵巢囊肿诊断中的临床价值，为卵巢肿瘤的诊断、鉴别诊断及临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1月～2012年12月在我院治疗的卵巢癌患者30例为研究对象，设立为卵巢癌组，年龄最小38岁，最大78岁，平均（54.8±10.1）岁，包括浆液性腺癌19例、黏液性腺癌9例、低分化腺癌2例；同时选择同期确诊的良性卵巢囊肿组30例，年龄35～56岁，平均（51.6±8.5）岁，均为良性卵巢囊肿，经病理学、血清学、B型超声确诊。同时将在我院体检中心行健康体检均正常的30名体检者作为正常对照组，均为女性，排除炎症、感染及其他疾病的健康女性，最小36岁，最大76岁，平均（52.8±7.9）岁；各组的平均年龄等一般资料组间处理，差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 检测方法

晨空腹取静脉血6 mL，分离血清后保存于深低温冰箱分批检测。采用化学发光法检测，仪器为日本东曹株式会社生产的AIA-1800ST全自动荧光磁微粒酶免分析仪，试剂及质控品均由该公司生产提供，各指标检测均严格按照仪器及试剂说明书进行。

1.3 阳性结果判断

CEA>5.0 ng/mL，CA125>35 U/mL，CA199>31.1 U/mL判定为阳性[5]。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验或方差分析；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组CA125、CA199、CEA表达水平比较

30例卵巢癌患者的血清CA125、CA199、CEA表达水平均分别显著高于良性卵巢囊肿组各指标的表达水平，差异有统计学意义（P < 0.05），且也明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；30例良性卵巢囊肿组的CA125水平高于正常对照组水平，差异有统计学意义（P < 0.05），但CA199及CEA水平与正常对照组比较，未见明显差异（P > 0.05）。见表1。

2.2 三组CA125、CA199、CEA阳性率比较

30例卵巢癌患者的血清CA125阳性率、CA199阳性率、CEA阳性率均明显高于良性卵巢囊肿组的阳性率，差异有统计学意义（P < 0.05），且也明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；而良性卵巢囊肿组的CA125阳性率、CA199阳性率、CEA阳性率与正常对照组比较，未见明显差异（P > 0.05）。卵巢癌组三项联合检测的阳性率最高达80.0%，明显高于良性卵巢囊肿组及正常对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），而良性卵巢囊肿组的三项联合检测阳性率与正常对照组比较，未见明显差异（P > 0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，早期缺乏特异性症状，易发生侵袭转移，部分患者诊断时已经发生侵袭转移，早期诊断相对困难。

CA125是卵巢癌的特异性肿瘤标志物，对卵巢上皮肿瘤具有特异性及高敏感度，卵巢癌除上皮来源外，尚可能来源于间叶组织、胚细胞组织等，CA125是来源于体腔上皮的各种组织所共有的抗原[6]。本研究结果显示，CA125诊断卵巢癌表达水平达（378.21±58.13）U/mL，其阳性率为70.0%，均分别显著高于卵巢良性疾病组和正常对照组（P < 0.05），与刘露等[7]报道的基本一致。

CA199是一种低聚糖类抗原，在消化道肿瘤患者血清中浓度表达水平较高，特别是在胰腺和胆道系统的恶性肿瘤更为明显，对检测黏液性卵巢癌和透明细胞癌有较高的敏感性[8]。本研究结果显示，CA199诊断卵巢癌表达水平达（50.91±7.81）U/mL，其阳性率为50.0%，均分别显著高于卵巢良性疾病组和正常对照组（P < 0.05），说明CA199在女性生殖系统肿瘤的诊断中也有一定参考价值，也是卵巢癌诊断和治疗上一个重要的参考指标。

CEA属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种从腺癌和胚胎结肠黏膜组织中分离的辅助诊断指标，多见于结肠癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤患者及某些非肿瘤患者[8]。王萍群[9]研究显示，部分卵巢癌患者血清CEA表达水平异常，联合检测CEA对于卵巢癌的诊断具有重要的价值。本研究结果显示，CEA诊断卵巢癌表达水平达（14.10±2.70） ng/mL，其阳性率为40.0%，也分别显著高于卵巢良性疾病组和正常对照组（P < 0.05）。邵丽佳等[10]对恶性卵巢癌和良性卵巢病变的CA125、CA199、CEA水平进行测定显示3项肿瘤标志物在卵巢癌组表达水平均较良性病变与正常对照组的表达水平明显升高，其对良恶性疾病鉴别诊断有一定的临床价值，可见3项肿瘤标志物单项检测应用于卵巢癌辅助诊断均有较高的价值。

本研究将上述三项指标联合检测后，结果显示，卵巢癌组三项联合检测的阳性率最高达80.0%，明显高于良性卵巢囊肿组及正常对照组，良性卵巢囊肿组的三项联合检测阳性率与正常对照组比较未见明显差异（P > 0.05），说明CA125、CA199、CEA三项联检能弥补单项检测的不足[11]，能提高卵巢癌的诊断率，为临床提供病情变化、疗效判断及转移等有力的指导依据。

[参考文献]

[1] 张桂杰，徐文媛，迟芳萍. CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌诊断中的实用价值[J]. 中国热带医学，2008，8（7）：1149-1150.

[2] 许秀华. CA125、CA199联合检测在卵巢癌中的临床应用分析[J]. 中国临床实用医学，2010，4（5）：20-21.

[3] 邵丽佳，徐瑞龙，胡轶. 血清CA125、CA199、CEA单检及联检对诊断卵巢癌的临床价值[J]. 放射免疫学杂志，2007，20（1）：92.

[4] 庞博，刘琪. CEA、CA125、CA199联合检测卵巢癌探讨[J]. 四川生殖卫生学院学报，2008，5：62-63.

[5] 王华玲，李清苗. 联合检测CA125和CA199在卵巢癌诊断中的意义[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：200-201.

[6] 孙秀凤，刘洪彬. 肿瘤五项标志物联合检测对诊断卵巢癌的临床应用价值[J]. 河北医药，2009，31（12）：1517-1518.

[7] 刘露，张木坤，陈景连，等. 血清CA125、CA199与CEA联合检测在卵巢癌诊断中的意义[J]. 重庆医学，2011，40（24）：2423-2424.

[8] 洪波. 血清CA125、AFP、CEA联检对诊断卵巢癌的临床价值[J]. 放射免疫学杂志，2009，22（1）：35-36.

[9] 王萍群. 血清CEA与CA125联合检测在诊断卵巢癌中的临床意义[J]. 中国现代医生，2011，49（3）：76-77.

[10] 邵丽佳，徐瑞龙，胡轶. 血清CA125、CA199、CEA单检及联检对诊断卵巢癌的临床价值[J]. 放射免疫学杂志，2007，20（1）：92-93.

[11] 彭文清，孙琳. 3项肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的价值[J]. 检验医学与临床：2012，9（20）：2613-2614.

（收稿日期：2013-04-22）