了解“骨密度检查”

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随着骨质疏松知识的普及，骨密度检查也逐渐走入人们的生活。骨密度检查，是确定骨骼健康状况的一种检查方法，可以鉴别骨质疏松、监测骨质疏松的治療效果，从而预防骨折。

1 骨密度检查的作用

问：人老了有必要做骨密度检查吗？直接补钙不行吗？

虽说老年人都可能有骨质疏松现象，但每个人患病程度并不一样。即使天天补钙，可到底有没有补进去，做一个骨密度检查，就会很清楚了，所以老年人都有必要做骨密度检查。骨密度检查主要有以下作用：①骨质疏松的诊断。医生可利用骨密度测量判断患者是否患有骨质疏松。②骨折风险评估。骨密度检查能够预测骨折风险，通过科学的方法，分析发生骨折的可能性有多大，做到心中有数。③监测骨密度的变化。做了1次骨密度检查以后，就拥有了1份骨骼档案，通过结果对比，可以评估治療是否有效，很方便地了解骨骼变化。

2 骨密度值的解读

问：一般检查出来的骨密度值并没有克/厘米3等数值。而是一个没有单位的数值。这是什么数值，怎么得到的？如何读懂骨密度检测值呢？

相信凡做过骨密度检测的人应该对“T值”和“Z值”有所印象吧。一般情况下，骨密度检测结果往往以“图片加表格”的形式给予反馈：“图片”直观展示的是被检者的骨密度数值位于骨密度参照曲线图的具置（参照曲线男女不同）；“表格”直接列出T值和Z值的数值。

T值是一个相对的数值，临床上通常用T值来判断人体的骨密度是否正常，将检测所得到的骨密度与30—35岁健康年轻人的骨密度作比较，以得出高于（+）或低于（一）年轻人的标准差数。T值划分为3个区间，各自代表不同的意义。

—1～1：表示骨密度值正常。

—2.5～—1：表示骨量低、骨质流失，又称为低骨密度。

小于—2.5：表示骨质疏松。临床调查发现，T值小于—2.5的人群中超过95%的人发生过骨折。

T值小于—2.5，并伴有一处或多处骨质疏松性骨折，则为严重骨质疏松症。

Z值是一个相对的数值，将检测者的骨密度值与同年龄、同性别、同种族健康人的参考值作比较。Z值划分为两个区间，各自代表着不同的意义。

Z值大于—2：表示骨密度值在正常同龄人范围内。

Z值小于或等于—2：表示骨密度低于正常同龄人。

值得注意的是，即使z值正常，也不能表明完全没有问题。例如老年人，Z值正常不能代表其发生骨质疏松性骨折的可能性就小，因为老年人随着骨量丢失，骨密度呈减少态势，其骨骼的脆性也进一步增加，此时更需要参照T值来准确判断骨密度情况。当然，若Z值低于参考值，则更应引起患者和临床医生的注意。

3 骨密度检查的使用

问：既然骨密度检查可以作为衡量治療是否有效的标准，那么，多长时间复查1次？

临床上，常有人拿着几张不同人的骨密度检查单，请医生进行骨密度值的比较，也有的治療2～3个月后就要求复查骨密度，看是不是有療效，其实这些都是误区。骨质疏松的诊断是基于患者与正常人的骨密度平均值的对比。因此，骨密度检查只能纵向比较，横向比较并不可靠。对于使用激素的病人，要求每隔半年做1次骨密度检查，以了解骨质流失的程度；如果要反映骨质疏松的治療效果，每隔1年检查1次就可以了。

4 了解骨密度测试仪

问：我母亲经常在药店免费测试骨密度，不知道这种结果是否准确？

准确地说，人体多个部位都可以进行骨密度测量，如髋部、脊椎、腕部、足跟等。用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎和髋部，是目前使用最广泛和比较真实反映骨密度情况及是否需要补钙的一种检查手段。