56例老年首发精神分裂症临床分析

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【摘要】 目的 了解60岁以后首次发病的精神分裂症患者临床特点和疗效。方法 通过对我院2009年4月至2010年4月出院病例为调查对象，60岁以上老年首次住院诊断精神分裂症的病例56例为样本。男40例，女16例。结果 发病形式：急性10例，亚急性25例，慢性21例。临床分型：未定型43例，妄想型10例，紧张型3例。结论 60岁以后首次发病诊断精神分裂症的患者并不多见，大约占同期收治住院患者总数的1.94%左右。临床治愈、显著好转，均低于40岁以后发病的病例(42.3%与37.5%)、(40%与33.9%)［1］。

【关键词】 精神分裂症；首次发病

1 资料与方法

以我院2009年4月至2010年4月出院病例为调查对象，筛选出60岁以上的首次住院诊断精神分裂症住院病例，共56例为样本。

1.1 性别与年龄 男40例，女16例。男女之1：0.4，年龄60~80岁，平均65.7岁。其中60~69岁47例，70~79岁7例，80岁2例。

1.2 婚姻与文化 已婚46例，丧偶8例，不详2例。大学5例，高中9例，初中22例，小学11例，无文化9例。

1.3 职业与住址 干部7例，工人18例，农民19例，无职业12例，城镇37例，农村19例。

2 结果

2.1 发病形式 急性10例，亚急性25例，慢性21例。

2.2 发病诱因 不明显24例，无诱因27例，明显诱因5例。

2.3 临床分型 未定型43例，妄想型10例，紧张型3例。

2.4 临床症状 见表1。

2.5 治疗过程 平均住院27 d，均以抗精神病药物治疗为主，利培酮24例，平均剂量3.4 mg/d，富马酸喹流平11例，平均剂量360 mg/d，奥氮平12例，平均剂量12 mg/d，阿立派唑5例，平均剂量20 mg/d，奋乃近4例，平均剂量20 mg/d，有的合并抗抑郁药，严重失眠多数合并阿普唑论，有的合并氯硝西泮，个别的合并小剂量氯氮平，氯氮平剂量≤100 mg。

2.5 疗效 临床治愈21例(37.5%)，显进19例(33.9%)，进步11例(19.6%)，无效5例(8.9%)。

3 讨论

60岁以后首次发病诊断精神分裂症的患者并不多见，大约占同期收治住院患者总数的1.94%左右。本组资料显示临床治愈、显著好转，均低于40岁以后发病的病例(42.3%与37.5%)、(40%与33.9%)［1］。1982年我国12地区流行病学调查资料60岁及以上老年人当中，精神分裂症的患病率0.46%，1993年在同样地区，用同样的调查工具和同样的诊断标准，60岁及以上老年人当中，精神分裂症的患病率0.99%，较82年有明显上升。女性患病率仍明显高于男性，女：男为1.9%：0.6%(刘至广，1998)［2］。本组资料在性别方面，男性明显高于女性，这一点与资料不符，是否与男性患者享受公费医疗有关。本组资料具有精神分裂症的一般特征，近一半的患者存在幻听、妄想，发生率也较高，意志行为障碍也较明显。在56例患者中，6例患者有自杀观念和行为(10.7%)，这主要与老年人的特殊心理机能状态有关。在药物治疗方面老年人用药剂量和品种与其他年龄段患者没有明显差别。

参 考 文 献

［1］ 翟书涛.晚发性精神分裂症317例临床分析.中华神经科杂志，1983，16(6)：325.

［2］ 沈渔．精神病学．人民卫生出版社，2002:405.