中药毒副作用的常见原因分析和预防

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摘要：目的 通过对目前临床使用雄黄情况的分析，使人们意识到中药的毒副作用并加以积极预防。方法 综述目前普遍使用的中药-雄黄的临床应用和毒副作用。结果 雄黄具有极大的临床应用价值，但也应重视其存在的毒副作用。结论 在使用中药的过程中，发挥中药治疗作用的同时也应高度重视其可能对人所产生的毒副作用。

关键词：中药毒副作用；原因分析；预防

1 资料与方法

1.1雄黄 雄黄主要含有二硫化二砷，形态一般为不规则块状，颜色多为深红或橙红色，截面具有光泽，微臭，具有解毒，祛痰，杀虫等功效。中药雄黄在我国具有悠久的应用历史，早在15世纪我们的祖先就开创了当时世界上独一无二的利用砷剂治疗梅毒的方法。砷作为一种重金属，长久以来都被认为具有致癌作用。随着科学技术的进步，目前，人们发现雄黄在有关细胞凋亡的疾病中发挥着重要的作用。因此，临床上雄黄使用也越来越广泛。当然，对于雄黄复方制剂中砷的毒性所导致的一些慢性中毒等其他的毒副作用也不可轻视。下面对近几年雄黄的临床应用特别是其所具有的抗病毒作用进行阐述，并对雄黄所具有的毒副作用进行说明，以期使人们认识到中药所具有的毒副作用是不可忽视的，要采取积极的措施进行预防。

1.2雄黄的临床应用 雄黄在临床使用中多用于抗病毒，抗炎，抗结核，抗白血病，同时在治疗蛇咬伤，防治皮肤病和冠心病心绞痛等方面，雄黄也发挥着重要的作用。下面以雄黄用于治疗小儿腮腺炎为例来说明雄黄的抗病毒作用。

杜安民[1]等应用雄黄散外贴治疗小儿腮腺炎，其中治疗组116例，对照组60例。其中治疗组采用雄黄散方放置于2mm厚纱布后贴于肿大腮腺上，1～2d换药，同时给予常用抗病毒治疗。对照组仅使用常规抗病毒药物。见表1。

此实验表明，雄黄具有明显的抗病毒作用，临床上值得推广使用。

1.3雄黄的毒副作用 雄黄虽然具有重要的临床使用意义，但近年来有关雄黄毒副作用的报道越来越多，下面对雄黄的毒副作用进行简单阐述：孙恩亭等[2]研究了雄黄对小鼠的致突变作用，研究结果表明雄黄具有潜在致突变性。Lee等研究表明，重金属砷对DNA的合成具有刺激作用，可能导致癌症的发生。李勇等的研究表明，雄黄中的砷具有致畸作用。除此以外，目前已经证实，雄黄对于神经系统，泌尿系统，心血管系统，骨髓系统和皮肤均有一定的毒副作用。

2 结果

中药雄黄在临床上虽然已经广泛应用，但对其毒副作用的认识还不全面，因此，对于中药的合理使用，尽可能减少中药所造成的毒副作用就显得尤为重要。

3 结论

通过对中药雄黄的临床使用情况进行分析，我们发现中药不仅具有重要的临床应用意义，其毒副作用也是目前临床治疗过程中不容忽视的问题。因此，有必要对中药毒副作用的产生原因进行分析并提出合理的预防措施，以引起人们对于中药使用问题的重视。

3.1中药毒副作用的产生原因

3.1.1中药品种较为混乱 我国应用中药的历史较为久远，中药品种丰富，因此，由于历史的原因，不同的中药原材料在不同的地区可能被用作同一种中药使用。

3.1.2中药材本身有毒或服用未炮制的中药 毒性中药如若使用不当就会引起中毒，如砒霜，斑蝥等。除此以外，很多中药都需要经过炮制减毒后才可以使用，如生半夏，乌头等，如果盲目使用这些中药则很有可能导致中毒。

3.1.3过量，长期，滥用等不合理方式使用中药 "是药三分毒"按照常规剂量，合理使用中药没有毒副作用，如果长期超量使用中药，则会对健康造成危害。除此以外，使用中药进补也应有度，辩证用药，才能发挥中药的最大功效，并将中药的毒副作用减至最低。

3.1.4配伍不当 我们的祖先在使用中药的过程中已经根据临床实践总结出了中药配伍的禁忌，比如十八反，十八畏。同时，中西药之间不合理的配伍也可能产生严重的后果。目前，随着中药在临床应用中越来越广泛，医务工作者及患者应更加重视中药的配伍禁忌问题。

3.1.5患者的体质不同 不同的人具有不同的体质，因此，对于同种中药，其可能具有不同的敏感性和反应。目前，中药注射液所导致的不良反应较为常见。

3.2中药毒副作用的预防方法

3.2.1严格把关中药材的种植，运输和加工过程 减轻中药的毒副作用最重要的就要从源头上解决问题。对于中药材的种植，加工都应制定严格的标准，并监督实施，同时，国家相关部门也应加强执法，杜绝不合格中药材流入市场。中药工作者也应严格把关，培养崇高的医德风尚，为患者提供合理，有效的中药材。

3.2.2运用炮制的方法，禁止有毒性的中药进入市场 炮制的方法可以降低或消除药物的毒性，当然不同中药具有不同的毒性成分，目前，常用的炮制方法有：净制去毒法，火制去毒法，辅料解毒法等。

3.2.3合理配伍，辩证治疗 合理的配伍在一定程度上也可以控制和减低中药的毒副作用，因此中药的临床使用过程中，应注意配伍禁忌。同时，中药工作者更要注意对患者服用中药的方法，剂量的指导，运用辩证治疗的方法缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量。

3.2.4重视中药毒理作用的研究 目前，从中药材中分离出的活性单体已多达500种以上，其中的不少种类已被证实具有一定的临床使用意义，因此，对于中药毒理作用的深入研究，将更有利于我国中医药的发展，发挥中医药治病的优势。

综上所述，中药的毒副作用是不可避免的，我们应采取积极的态度面对，既不能掉以轻心也不能谈虎色变，中药工作者，患者，国家中医药管理部门应携手合作，共同努力，尽可能防止中药毒副作用的发生。

参考文献：

[1]杜安民. 雄黄散外贴治疗小儿腮腺炎116例[J].陕西中医，2005：16（12）：545.

[2]孙恩亭. 中药雄黄的致突变性研究[J].中国中医基础医学杂志，2008，14（11）：52.