超声中频离子导入治疗脑卒中后吞咽困难疗效观察

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[关键词]吞咽障碍；中药离子导入；康复治疗

[中图分类号]743 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-024-01

脑卒中后引起的吞咽障碍多年来临床尚无较好的方法。我科经过多年的临床实践，采用风府穴为督脉穴，廉泉穴为任脉穴，并与阴锥脉交会，二穴前后并用，标本兼治，珠联璧合，使脏腑功能得复，经络得通，使瘀血痰湿去，新血得生，使吞咽困难恢复，局部作用可诱发吞咽肌群的兴奋，恢复神经功能，完成吞咽过程的协调性。现报道如下：

1 材料与方法

1.1 资料

选脑卒中后出现吞咽障碍的100例患者，治疗组50例，年龄45~74岁，男24人，女26人；对照组50例，年龄40~75岁，男22例，女28例。两组在治疗前性别、年龄、病情、病程无显著性差异。

1.2 研究方法

以15 d为一个疗程，治疗一疗程后疗效评定，采用VFSS吞咽障碍的程度积分。评分评定：10分为正常，0分为重度，7~8分为轻度，2~3分为中度。对照组：脑卒中后药物常规治疗；治疗组采用吞咽障碍的常规康复治疗：①间接治疗：认知刺激，调整进食等；②直接治疗：感觉刺激，吞咽反射的调节。

1.3 治疗设备

沈阳新圳医用电子仪器公司生产的药物离子超声中频治疗机。中频：4.5~7.0 kHz，低频：1~10 kHz，超声中频：800 kHz。超声强度以患者能耐受为度。

1.4 治疗时间

每次25 min，15次为1个疗程。

1.5 选穴及极板的设置

穴位：风府穴，廉泉穴

极板：风府――正极

廉泉――负极

药垫：自制中药水煎浓缩剂，置于正负极板下。

1.6 统计学方法

治疗组与对照组均采用均数比较，t检验。

2 结果

根据统计数据表明，应用中药离子导入及超声中频结合中药穴位来治疗脑卒中，治疗前后吞咽评分比较明显提高（P

3 讨论

近几年来人口老年化增高，脑血管病发病率逐年增加，脑卒中所致的吞咽障碍临床上较为多见，高达30%~40%（脑干卒中67%，右半球21%，左半球28%），但国内外资料表明，对此并发症的治疗尚无较好的治疗方法，给临床工作及病人带来许多困难。脑卒中后吞咽障碍是脑功能严重受损，大脑中枢对Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ颅神经控制失调，使吞咽肌群（舌肌、颊肌、咽喉肌）等不能协调地完成吞咽过程。而中医理论认为，脑卒中后所致的吞咽障碍是人体的阴阳俱受损伤，其阳受损则不能发挥脏腑的推动功能和经络的传导功能，阴液受损则为瘀血痰湿造成经络阻隔，气血凝滞而使吞咽困难。超声中频的作用机制是对运动神经和肌肉起兴奋作用，改善肌肉的血液循环和组织营养，调节神经肌肉的张力，止痛、消炎，对吞咽肌群起到兴奋作用，使神经功能恢复。离子导入药理作用是活血化瘀，宣肺化痰。我们应用中医理论结合西医的精髓，利用现代的科学技术治疗脑卒中后所致的吞咽障碍取得了满意的疗效，采用风府穴为督脉穴，并与阴锥脉交会，督脉由风府入脑，并总督一身之阳经。廉泉穴为任脉穴并与阴锥脉交会。任脉直达咽喉，主一身之阴经。二穴后并用，标本兼治，珠联璧合，使脏腑功能得复，使瘀血痰湿去，新血得生，使吞咽困难恢复，局部作用可诱发吞咽肌群的兴奋，恢复神经功能，完成吞咽过程的协调性。根据上述统计数据表明，应用中药离子导入及超声中频结合中药穴位来治疗脑卒中后吞咽障碍疗效满意，应在临床中广泛推广使用。

[参考文献]

[1]王新德.神经康复学[M].第2版，北京：人民军医出版社，2001.552-553.

[2]大西幸子，孙启良.摄食吞咽障碍的康复实用技术[M].北京：中国医药科学技术出版社，2000.49.

[3]李明霞,等.急性脑卒中后吞咽障碍的康复治疗[J].现代康复,2001,5(7):70.

（收稿日期：2007-04-29）

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