尿道内切开联合瘢痕电切治疗尿道狭窄、闭锁体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇尿道内切开联合瘢痕电切治疗尿道狭窄、闭锁体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：讨论尿道内切开联合瘢痕电切治疗尿道狭窄、闭锁的方法、可行性及疗效。

方法：17例男性尿道狭窄、闭锁患者采取尿道内切开联合瘢痕电切治疗。

结果：16例一次手术成功，1例因尿道闭锁且无法寻找尿道内口失败。

结论：尿道内切开联合瘢痕电切治疗尿道狭窄、闭锁方法安全、可靠、疗效佳，是较理想手术方法。

关键词：尿道狭窄 闭锁 内切开 瘢痕电切

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0079-01

我科于2011年07月至2012年08月共收治17例尿道狭窄患者，其中2例为尿道闭锁，均采用尿道内切开联合瘢痕电切治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组17例，均为男性患者，年龄20-79岁，平均年龄48.3岁。外伤性尿道狭窄15例，前列腺电切及耻骨上经膀胱前列腺剜除术后各1例。合并膀胱结石2例。狭窄部位：球部狭窄12例，膜部狭窄3例，尿道闭锁2例，其中1例为尿道内口闭锁，1例为膜部尿道闭锁。狭窄长度：1.0-2.0cm。术前常规行尿道镜检查及尿道造影检查。

1.2 手术方法。采用连续硬膜外麻醉或静脉复合麻醉，截石位。取STORZ F9.5# 6°输尿管镜直视下进入尿道，观察狭窄部由输尿管镜工作通道置入F4#输尿管导管进入膀胱，观察输尿管导管，见持续尿液流出；在输尿管导管引导下，进镜，再次证实输尿管导管插入膀胱。边退镜边观察狭窄段，同时留置F4#输尿管导管。更换STORZ F21# 镜鞘 12°镜直视进入尿道，在F4#输尿管导管引导下，分别在12、3、9点处切开缩窄纤维环，并成功通过F21#镜鞘进入膀胱，观察膀胱后，退镜。依次扩张后，更换F25.6#电切镜鞘切除瘢痕组织使狭窄段管腔尽量平整、光滑。所有患者术后留置导尿管4-6周。

2 结果

手术成功标准为，顺利通过F8.0-8.5#金属尿道探，麻醉下压迫膀胱时被动排尿通畅，无阻力留置F22#三腔导尿管。

本组16例一次手术成功，1例系开放性前列腺剜除术后，因后尿道闭锁段长，由耻骨上膀胱造瘘口置入输尿管镜后无法寻找尿道内口而失败。随访16例，随访时间2-8月，其中2例定期、规律行尿道扩张2-4次，无尿失禁。

3 讨论

男性尿道狭窄或闭锁是泌尿外科常见病。分先天性及后天获得性两大类[1]。先天性是由于尿道发育障碍所致，如尿道瓣膜、先天性尿道管腔缩窄等；后天获得性主要由外伤、炎症或医源性引起。外伤性尿道狭窄部位多位于尿道球部、膜部及前列腺部。近年来由于腔内手术的广泛开展，医源性尿道狭窄发生率逐步增加，如前列腺电切术等。本组15例为外伤性，1例为前列腺电切，1例为开放性前列腺剜除。

尿道狭窄的治疗方法包括定期尿道扩张、传统开放性手术及腔内手术[2]。尿道扩张要求患者定期、规律执行，较费时。传统开放性手术，因创伤大、术中出血多，术后并发症多且术后大多须定期、规律尿道扩张，故而不是理想手术方式。腔内技术目前运用较多的是冷刀、电切及钬激光。因创伤小，恢复快，且可反复操作，故为理想手术方式。

通过本组17例，我们总结手术成功与以下因素相关：①狭窄部位及狭窄段长度。狭窄部位为尿道球部、膜部前列腺部，狭窄段

综上所述，经尿道内切开联合瘢痕电切治疗尿道狭窄、闭锁，具有创伤小、恢复快，且可反复操作，疗效佳等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南：山东科技出版社.2004.856

[2] 梅骅，陈凌武，高新.泌尿外科手术学（第三版）.北京：人民卫生出版社，2008.721-728

[3] 李朝明，张进平，张永全，乃过帅.顺行引导下冷刀内切开联合电切术治疗尿道狭窄和闭锁.当代医学，2010，16（1）：13-14

[4] 蔡波，何崇生.尿道内切开加电切术治疗创伤性尿道闭锁15例.交通医学.2007，21（6）：723