哮喘患者应重视鼾症的治疗

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许多人认为，只有胖人才会出现鼾症，这其实是一种误解。流行病学统计表明，哮喘患者比正常人群更容易出现鼾症，也更需要及时进行治疗。

临床发现，反复的哮喘发作容易导致气道慢性炎症，引起上气道黏膜水肿增厚等结构改变，上气道肌肉在睡眠时更易塌陷。此外，哮喘患者常伴有过敏性鼻炎、鼻窦炎，睡眠时出现鼻塞、鼻咽部分泌物增多等，导致上气道狭窄或闭塞，引起睡眠呼吸暂停。儿童哮喘反复发作会导致免疫力下降，甚至引起慢性扁桃体肥大，诱发鼾症。

鼻腔是肺的过滤器，干燥的空气经过温暖、湿润的鼻腔进入咽喉部，可减少对气道的刺激。打鼾者睡眠过程中容易出现张口呼吸，干燥的冷空气直接进入咽喉部及气管内，刺激患者原本脆弱敏感的气道，会诱发夜间哮喘。在睡眠呼吸暂停的过程中，患者用力吸气使胸腔负压增加，当其超过食管下括约肌张力时，可使胃内容物反流至咽喉部，引发支气管痉挛。

因此，哮喘患者尤其是夜间频发哮喘者，应考虑是否同时合并有鼾症，及时到医院就诊，进行合理有效的治疗。

1.减肥：肥胖者上气道周围脂肪沉积，使管腔缩小，吸气时易于陷闭而且伴有功能残气和潮气量减少，可引起通气障碍、血流比值失调和低氧血症。减肥后常可取得明显疗效。

2.氧疗：对于低氧血症患者可考虑低浓度氧疗，使保持在8～10干帕(60―75毫米汞柱)，除改善呼吸暂停时间和氧饱和度外，还可预防睡眠呼吸暂停引起的心动过缓、肺动脉高压和肺心病。

3.戒酒和避免应用镇定剂：酒精和镇定剂可降低上气道周围肌肉甚至颏舌肌活动，诱发睡眠呼吸暂停。

4.口腔矫正器(又叫阻鼾器)：它是一种睡觉时佩戴的牙套，通过把下颌骨向前牵拉，使舌根前移，减轻睡眠时的舌后坠阻塞，从而达到、通畅呼吸道、减轻鼾声和缺氧、改善睡眠的目的。操作简单、无创伤，缺点是需要定做，对重度患者效果差，初期佩戴不舒服，需要较长时间的适应期。

5.手术治疗：切除阻塞部位多余软组织，解除鼻腔阻塞，扩大咽腔开口，从而减轻上呼吸道阻塞。术后可维持一段时间的呼吸通畅。缺点是一段时间后会复发。

6.持续气道正压通气治疗：这是目前国际上推荐首选的最佳治疗方法，患者睡眠时佩戴一个鼻罩或口鼻罩，通过导管与小型的正压呼吸机相通：呼吸机送出的压力能把患者塌陷的呼吸道支撑起来，保持呼吸道通畅。适用于不同程度和不同类型的患者，缺点是需要长期在睡眠时佩戴，外出携带不方便。