胎儿产前超声诊断规范化运用及临床意义

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基金项目 国家科技部“十一五”科技支撑计划重大项目(2007BAIO7A13)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.040

我国人口基数大,每年的出生人口众多,如果不降低出生缺陷率,控制人口数量,提高人口素质,就无法完成“优生优育”基本国策,生一个健康活泼可爱的孩子,是每个家庭的美好愿望,阻止低智儿、畸形儿出生对中华民族整体素质有着重大意义。

目前,我院正在参与推广产前胎儿筛查农村卫生适宜项目,是将出生缺陷干预工作作为“十一五”期间重要任务,在群众中大力开展意义深远。

据有关资料统计,如果不降低出生缺陷率,每年我国出生缺陷率约占所有新生儿的4%～6%,每年可能有80万～120万缺陷儿出生,出生缺陷已成为新生儿死亡的主要原因,低智儿、畸形儿的出生将给家庭及社会带来很多不幸和沉重的负担,也给缺陷儿带来肉体上和精神上的痛苦。

目前超声检查在我县已普及到乡镇农村,在开展《孕中期胎儿畸形超声筛查技术推广应用》近两年以来,如何最大限度的检查出胎儿畸形,目前我国尚没有统一的标准和模式,我们在2年多的时间里,对胎儿畸形产前超声诊断进行了深入、系统、细致的分析及观察,收集、诊断近2000例,其中有问题的20例。积累了一些经验,同时在规范产前超声诊断上做了一些工作,突出筛查技术的“指导性、专业性、科学性”为重点,以基于业务需求,借鉴最佳经验以“服务创新、流程创新、模式创新”为宗旨,积极开展项目,使胎儿畸形产前超声检查率提高,最大限度地降低漏诊率。

产前超声诊断是一项非常重要的产前诊断技术,超声检查由于对胎儿无创伤,无致畸作用、无叠加效应,胎儿图像清晰、诊断较准确、安全性高,是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要诊断工具,是目前产科首选的影像检查方法。我们在工作中具体规范了几个方面:胎儿肢体畸形产前分析及神经系统畸形分析方法、泌尿系统畸形分析方法、面部畸形分析方法、腹部器官畸形分析方法,心脏畸形分析方法。更重要是了解在临床实践中怎样去分析,怎样去显示这些异象,从而做出正确的判断。我们筛查了1970例孕中期产妇(20～28周)其中查出主要胎儿缺陷分类有:唇裂2例、脑积水3例、无脑儿2例、多囊性肾脏发育不全2例、多囊肾1例、重度肾盂积水2例、轻度肾盂积水5例,这6例经过反复产前、产后的动态变化、追踪、随访、核实、确诊,同时组织项目组医生学习24种胎儿畸形病例,提高服务水平和诊断经验,使超声医师在临床工作中能够更好地对病人做出解释,更好的为孕产妇服务。胎儿医学博大精深、浩如烟海,让我们共同努力,仅以胎儿畸形产前超声诊断为主,产前、产后对照,辅以胎儿生长发育之基础与产前咨询和宫内治疗的进展,希望对超声工作有所裨益,有所体会,共同探讨。

(项目成员:刘艳 付彭 辽宁省大洼县第一人民医院超声科;刁文丽辽宁省疾病预防控制中心社会医学与健康研究所110005。)(子课题负责人:杨梅玲)