米非司酮配伍米索前列醇终止早孕116例
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇米非司酮配伍米索前列醇终止早孕116例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘 要 目的：米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠10～13周临床效果观察。方法：将116例妊娠10～13周健康孕妇随机分两组，钳刮58例，术前1天宫颈管内置导尿管，次日行钳刮术；药流组58例，米非司酮50mg，2次/日，早晚相隔12小时，连服3天，第4天晨空腹口服米索前列醇600μg。结果：药流组在流产中及流产后阴道流血量及持续时间、疼痛、感染均小于钳刮组（P＜0.05）。子宫复旧、月经复潮早于钳刮组。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠10～13周的流产方法并发症少，更安全、简便、有效、可行。
关键词 米非司酮 米索前列醇 流产效果
临床上用米非司酮配伍米索前列醇终止49天之内的早孕已是一种简便可行、并发症相对较小的流产方法，而对于10～13周早期妊娠要求终止妊娠者，急需一种出血少，妊娠物残留少、相对安全可行的流产方法。尤其对于基层医院抢救条件相对薄弱的情况下，但为了群众的方便，迫切需要一种相对安全、有效的流产方法。本文对10～13周妊娠患者进行药物流产并观察其可行性与安全性。
资料与方法
2006年～2008年留观的妊娠10～13周自愿要求终止妊娠患者116例，随机分两组，钳刮组58例、药流组58例，两组在年龄、孕产次、孕周方面，统计学比较无显著差异，具有可比性。
方法：钳刮组术前1天阴道消毒后宫颈管内置导尿管，第2天行钳刮术。药流组第1天服米非司酮50mg，2次/日，中间相隔12小时，服药前后两小时禁食，凉开水送服，禁食刺激性食物及其他任何药物，连服3天，第4天晨服米索前列醇600μg，留院观察。观察项目：肝肾功能测定，阴道出血量及胚胎组织排除物采用统一便盆收集测量，术后采用统一卫生巾测量术后2小时、24小时出血量。次日常规B超复查宫内是否有组织残留，决定是否清宫。
疗效判断标准：①完全流产：24小时内妊娠物完全排除，阴道出血少，不需清宫，B超复查宫内无残留物。②不全流产：24小时内仍有部分妊娠残留物排除，阴道持续出血多于月经量，宫颈成熟好，易清宫。③无效：24小时无或有少量阴道出血，宫颈成熟差，宫口未扩张，无妊娠物排除。完全流产和不完全流产均为有效流产。
统计学方法：采用X2>/sup>检验和t检验。
结 果
两组流产效果比较，见表1。
两组妊娠物排除时间及阴道出血量比较，见表2。
药流后1周复查肝肾功能无异常。
讨 论
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用，由于痛苦小、简便，选择药物流产者众多。在较大孕周使用药物流产的目的，主要是为了避免手术的并发症。对于终止＞8周的妊娠，尤其是早孕晚期（10～12周）的妊娠，常给临床医生带来难题。此时胎儿较大，负压吸宫术难以吸出；而又因羊膜腔尚小，经腹羊膜腔内穿刺注药引产也有困难。8～10周的妊娠，需要扩张宫口后使用较大号吸管吸宫；10周以后通常必须在充分扩张宫颈后行钳刮术夹出胎儿胎盘。这种手术操作的技术要求较高，损伤也较大，子宫及内脏损伤并发症如羊水栓塞、宫颈撕裂、穿孔等发生率明显高于早孕吸宫术。有时往往让孕妇等待到孕14～16周后再进行引产，拖延了时间，增加了孕妇的心理压力及精神负担。因此孕妇更希望能用药物方法终止这一阶段的妊娠。在我国，实际临床药物流产已用于各个孕周，8～12周的早孕晚期药物流产已为数不少。鉴于米非司酮配伍前列腺素对终止早孕显著的临床效果，及米非司酮可以促宫颈成熟及提高子宫肌层对前列腺素的敏感性的作用，其应用于终止较大孕周妊娠国内外均陆续报告。在这一阶段药物流产，即使流产未能完全，但是用药使胎儿胎盘部分排出后再行清宫术，手术容易进行，减少创伤机会。
米非司酮配伍米索前列醇药物机理：米非司酮为抗孕激素的新型抗生育药，1992年在我国上市。米非司酮为甾体类，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮的3～5倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现，导致脱膜与绒毛膜板分离，胎盘、胎膜易于完全剥离，影响妊娠持续。米索前列醇是前列腺素的衍化物，可兴奋子宫平滑肌，有抑制子宫胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用。米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠有效率达91%以上。
米非司酮配伍米索前列醇的安全性及可行性：米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠10～13周，无大出血、人工流产综合症、羊水栓塞、感染等并发症的发生，此方法优于插管钳刮术，更安全、简单、有效、可行，值得临床应用。
参考文献
1 中国妇幼保健,2008,12,23（34）.
2 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008,1.
表1 两组效果比较［例（%）］
注：药流组总有效率高于钳刮组，经X2>/sup>检验有显著差异（P＜0.05）。
表2 两组妊娠物排除时间及阴道出血量比较
注：药流组平均妊娠物排除时间、阴道出血时间均小于钳刮组。经t检验，差异有显著性（P＜0.05）。