雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于声带息肉手术

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支撑喉镜下行声带息肉切除术，手术时间相对较短，但需全麻气管插管，要求诱导快，有一定麻醉深度，苏醒迅速而完全。因此，选择适当的麻醉方法和药物非常重要。本研究应用雷米芬太尼和丙泊酚全凭静脉联合麻醉用于声带息肉手术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料。择其声带息肉手术患者30例，男18例，女12例，年龄25～55岁，体重50～85kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，术前查体心肺无异常，肝肾功能正常，无麻醉禁忌症。

1.2 麻醉方法。患者麻醉前30min肌注阿托品0.5mg，入室后开放静脉通道输注复方氯化钠，监测BP、HR、ECG、SPO2。麻醉诱导雷米芬太尼1.5μg/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲库铵0.6mg/kg。2min后行气管插管接麻醉机行控制通气。麻醉维持：丙泊酚每小时3～5mg/kg，雷米芬太尼每小时12～20μg/kg。术中根据生命体征调整用量，气管插管后静注地塞米松10mg，以减轻术后咽喉部组织及声带水肿。术毕停止输注雷米芬太尼和丙泊酚，静注曲马多1.5mg/kg。观察指标，记录麻醉诱导前(T0)，诱导后(T1)，气管插管后即刻(T2)，声带息肉切除时(T3)，气管插管时(T4)的MAP及HR，记录停药至完全清醒的时间（苏醒时间）。

1.3 统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，行方差分析及t检验，P

2 结果

麻醉诱导前与诱导后，比较MAP、HR均明显下降，有显著差异（表1），术中血液动力学相对平稳，术毕苏醒时间5～10min，无延迟、低氧血症、喉痉挛等发生。术后随访患者恢复顺利，无麻醉并发症。

3 讨论

雷米芬太尼是一种新型的超短效μ阿片受体激动药，具有起效迅速，镇痛作用强，半衰期短，无蓄积性的优点，在麻醉诱导中应注意给药速度，防止血压、心率大幅度波动；丙泊酚属于快速短效的静脉。采用雷米芬太尼―丙泊酚和非去极化肌松药阿曲库铵全凭静脉麻醉可以迅速有效的抑制气管插管反应，维持手术中血液动力学与稳定，保持合适的麻醉深度，麻醉苏醒迅速，无残留肌松作用和呼吸抑制，停药后镇痛作用迅速消失，给予适量曲马多，疼痛控制较满意，又不影响苏醒。

总之，雷米芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉是此种手术较为理想的麻醉方法。

（收稿日期：2007-03-29）