中医护理技术在急危重症救治中的应用
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【摘要】 在急危重症患者的救治过程中，除了要利用现代化仪器设备对急危重症患者进行抢救治疗以外，还以中医基础理论和临床实践为基础，利用中医特色和优势，结合多种综合手段，拓宽急救范围，提高了急危重症救治成功率。
即墨市中医医院自2010年以来对132例急危重症患者实施成功救治。现将中医护理在急危重症中的应用总结如下。
1 护理方法
1. 1 针刺法 急症神昏患者的症状包括脑卒中、厥脱、休克等，此类患者可给予醒脑开窍针刺法救治。醒脑开窍针刺法即对人中、内关、三阴交、涌泉等穴位进行强刺激，2次/d，快速捻转、提插。在实施针刺时密切观察患者的反应并将患者变现详细记录下来，为医生提供进一步治疗的依据。人中为醒脑之要穴，针刺可启闭开合。内关是八脉交会穴之一，属手厥阴心包经之络穴，通阴维脉，用针刺可以开启外窍，起到宁心神，通血的功能。三阴交用针刺可调复元气，促进气血精髓生长。涌泉穴位于足底，针刺涌泉穴对于急救神志突变、意识昏迷等阳实闭郁之症有显著作用。另外，人神志病变大都与五脏有关，针刺井穴涌泉可起到开窍苏厥，回阳醒脑的作用。多穴联合应用，在一定程度上缩短了患者清醒恢复过程，由此可见中医护理在神昏患者的治疗中可发挥重要的作用。
1. 2 中药煎剂在气管切开患者中的应用。很多患者气管切开后会因多种原因引起下呼吸道感染，中医认为在治疗中此种情况应以清热化痰为主。因为中医诊断其症属“喘证”，病机属痰热内结，壅闭心窍、肺窍，此时标证为实。气管切开后除了进行常规护理可辅助中药煎剂进行中医药护理。一方面将清热化痰、通闭开窍的中药煎剂进行雾化处理，使患者通过鼻饲吸入；另一方面内服中药清金化痰汤，汤剂每天服用一剂，汽雾鼻饲2次/d，分早晚进行。中药煎剂两种护理方法联合使用，最大限度地发挥中医中药的疗效，减少肺部感染的发生。
1. 3 中医护理应激性溃疡出血。对应激性溃疡出血的患者，运用中药大黄粉，白芨粉、田七粉，把3种药粉各5 g混合，配100 ml温开水调成糊剂，从胃管注入，1次/6h，夹管3～4 h后开放，此种治疗方法使药物直接作用于病变部位，可最大限度的发挥药效，较快的起到治疗作用。大黄是常用的药材之一，有凉血止血的作用，对于消化道出血有较好的疗效。白芨可收敛止血，消肿生肌；而三七具有“止血神药”之称，可以去瘀止血，消肿定痛。中药糊剂胃管注入治疗应激性溃疡出血可有效减轻出血症状，相较于西医治疗创痛较小，刺激性弱，有助于患者恢复身体元气[1]。
1. 4 中药直肠滴注。直肠滴注法是中医治疗中内病外治的方法之一，根据中医辨证施治原则，将煎好的中药水装入输液瓶，接上输液管，拔去头皮针，接上一次性导尿管（PVC管）进行直肠滴注，由直肠滴注给药的方式来治疗疾病。肺与大肠相表里。大肠的主要功能是传化糟粕，吸收部分水液，在吸收水液的同时，大肠也可以将药物吸收入体内。因此，大肠吸收的药物可通过经脉上达于肺，而肺有“朝百脉”的功能，便可以将药物输布全身，起到治疗疾病的作用。急危重症患者常神志昏蒙，腹大胀满，感邪深重，作者用大承气汤加减煎水200 ml，进行直肠滴注以达到驱邪外出的目的。
1. 5 穴位注射。穴位注射是一种针刺与药物相结合的疗法，又称为“水针法”。穴位注射是指将相应的中西医药物注入到相关穴位、体表触诊阳性反应点、压痛点，在针刺穴位和药物疗效的双重作用下提升治疗疾病的效果。例如患者若出现胃肠道疾病可通过针灸足三里穴位进行治疗，“足三里”是足阳明胃经之合穴，不论肠胃疾病是虚是实，是寒是热，针灸足三里都可起到缓解病痛、健脾和胃的作用。对于危重患者因长时间卧床造成肠胃蠕动减弱造成腹胀的现象[2]，可采用新斯的明1 mg足三里穴位注射进行治疗，新斯的明1 mg足三里穴位注射治疗可促进肠胃蠕动、提高肠胃消化能力，增强新陈代谢。穴位注射的剂量虽然小，但是和刺激穴位同时作用，可有效减轻患者病痛。
2 讨论
中医药学博大精深，在危急重症中辅助予中医护理，可以有效改善患者症状，减轻患者的痛苦。治疗过程中的中西医结合护理可减少并发症的发生率，提高重症患者的救治成功率和生存率，中医的治本正气作用可提高患者治愈后的生活质量。另外，相对于西药来讲，重要具有价格低、用途广的作用，可减轻患者的负担。
参考文献
[1] 谢卓莉，陈海鸥，廖洁梅，等. 中医护理路径在急性单纯性阑尾炎手术患者的应用.中国中医药现代远程教育， 2013，11（12）： 122-123.
[2] 甘谱琴，王永兴，郭梅，等. 中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用.安徽医药， 2013， 17（6）：1069-1070.