参芪当归汤治疗肾性贫血60例临床观察

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摘 要 目的：观察参芪当归汤治疗肾性贫血的疗效。方法：共观察60例。随机分为两组，治疗组35例，以参芪当归汤口服，对照组25例用速力菲片口服，观察治疗2个月。结果：治疗组与对照组总有效率比较差异有显著性(P

关键词 肾疾病 贫血 参芪当归汤

正常情况下肾脏具有分泌促红细胞生成素(简称促红素或EPO)的功能，由于各种因素造成肾脏促红素产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，称为肾性贫血。慢性肾衰时，肾脏促红素产生相对不足或不能分泌促红素是导致贫血的主要原因。我们于2003年3月～2005年8月，运用参芪当归汤治疗肾性贫血35例，获得满意效果，并与对照组25例比较，差异有显著性(P

资料与方法

本组共60例，均为本院肾病专科门诊的慢性肾功能不全致肾性贫血的患者。其慢性肾衰的诊断标准参照原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准、慢性肾衰的诊断标准及治疗标准[1]，贫血诊断标准参照贫血国内诊断标准[2]。血清肌酐(Scr)>186μmol/L 或内生肌酐清除率(CCR)

给药方法：一般治疗两组相同，包括优质低蛋白饮食，控制高血压，纠正酸碱失衡，治疗并发症及对症处理等。治疗组在对照组基础上加用参芪当归汤，处方：生芪15g，当归10g，太子参20g，枸杞子10g，仙灵脾10g，大黄6g，薏米仁20g，女贞子10g，茯苓15g，山药10g。水煎汤剂口服，每日1剂。以上疗程均为2个月。

观察项目：①每周诊查1次，记录症状和体征：疲倦乏力，气短懒言，腰酸腿软，面色枯黄，肢体浮肿，舌象，脉象等。②于治疗前、治疗中及治疗结束时分别检Hb、HCT及肾功能。

统计学方法: 分类计数资料用X2检验，分组治疗前后对照资料配对用t检验。

疗效标准：符合贫血国内诊断标准和肾脏病诊断与治疗及疗效标准[3]。(1)显效：①症状和体征减轻或消失；②Hb,HCT增加≥25%；③Scr降低≥15%或Ccr增加≥15%；(2)有效：①症状和体征减轻或消失；②Hb,HCT增加≥10%而

结 果

两组总疗效比较：治疗组显效10例(28.6%)，有效19例(54.3%)，无效6例，总有效29例(82.9%)；对照组显效4例(16%)，有效10例(40%)，无效11例，总有效14例(56%)。

两组症状与体征的比较：治疗组对肾性贫血患者疲倦乏力等症状、体征均有明显改善作用，其平均改善率为88.5%，显著高于对照组的60.7%(P

两组Hb、HCT、Scr、BUN变化的比较：治疗组治疗后Hb、HCT有显著上升(P

讨 论

肾性贫血是各种肾脏疾病发展到肾功能衰竭后必然出现的症状。一般认为与肾脏促红细胞生成素分泌减少，或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成有关。根据肾性贫血的发病机理及临床表现，我们认为肾性贫血的病机为脾肾虚损，气机失司，浊毒潴留，肾为先天之本，主藏精，精血同源，脾为后天之本，若食养不当，运化失司，则脾精受损，气血乏源。同时，由于气机失调，体内水湿，湿毒，瘀血等浊毒潴留，导致体内毒聚，血亏，其治疗应以补脾化浊，益肾活血为则。人参、黄芪，现代研究认为能够刺激骨髓造血机能；仙灵脾益肾，具有调节机体免疫功能，从而起到抑制系膜细胞增殖，延缓肾功能恶化的作用；丹参、当归活血化瘀，改善循环，抗凝，促进纤溶，促进组织修复；大黄活血化浊[4]。因此，本方一方面可以保护肾脏残余功能，不至于过快进入终末期；另一方面有利于体内有毒物质排出体外，以减少因毒素刺激，抑制红细胞的生成而加重贫血。从而改善肾性贫血，提高患者的生存质量。

参考文献

1 王海燕，郑法雷，刘玉春，等整理.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要.中华内科杂志，1993，32 (2): 131-134

2 张之男，主编.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科技出版社，1991：1-2

3 叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾病杂志，2003，4(6): 355-357

4 柯凌.大黄的药理及其在肾脏病中的应用.中国中西医结合肾病杂志，2001，2(6):347-348