助产士全程陪伴分娩的临床观察

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【摘 要】目的：观察比较助产士全程陪伴分娩对产科质量的作用。方法：将2007年1月一2012年9月住院分娩的初产妇、单胎头位的产科病例，随机抽取助产士全程陪伴分娩的（A组）2709例，传统模式分娩的（B组）1789例，进行阴道手术率、剖宫率、产后出血率、新生儿窒息率、产伤率、会阴伤口感染率等产科质量惯标的对比。结论：助产士全程陪伴分娩对提高产科质量、保证母婴安全有十分重要的临床意义。

【关健词】助产士全程陪伴制；分娩；产科质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0526-01

孕妇作为一个特殊的群体，如何使她们顺利、健康的度过孕期、分娩期，不仅涉及家庭的幸福，还涉及到出生人口素质，因而受到社会的关注，而孕期的健康教育已经备受全社会的关注。随着社会的进步，围产保健特别是产时保健也越来越为人们关注，有报道孕妇心理因素对分娩方式有影响，重视妊娠期及分娩期的孕期教育，有利于正确选择分娩方式。全程助产责任制就是在这种形势下兴起的新助产模式。为满足新形势的需要，我院妇产科也适时开展了这项工作，每位产妇在宫口开大2 cm后送人产房，由1位助产士专门为她提供全程、全方位服务直至产后2h送回病房。这项工作的开展，使产科的医疗服务水平和产科质量进一步提高。现就助产士陪产与传统的分娩方式及分娩结局、产妇的满意度等进行对比、分析，并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2007年I月一2012年9月在我院住院分娩的单胎头位的初产妇，随机抽取助产士全程陪伴分娩的（A组）2709例，传统模式分娩的（B组）1789例，两组在年龄、孕周、胎次等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：A组：产妇从宫口开大2 cm至分娩结束全程由本院的助产士进行产程陪伴，同时根据孕妇的要求允许丈夫和/或其他女性1人陪伴，进行体力、精神、心理全面支持。密切监测产程中母婴情况及产程进展，分娩时仍然按医疗常规处理产程、接生、新生儿处理，产后观察2h送回病房。B组：由轮班助产士按传统常规产时监测及处理，无家属陪伴，同样产后观察2h送回病房。将A，B两分娩的产妇进行阴道手术率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、产道产伤率、会阴伤口感染率等产科质量指标的对比，并将对比结果进行分析。

2 结果

两组的产科临床意义比较结果，见表1。以上结果表明，A组的阴道分娩率高于B组，A组的其他产科质量各指标均明显低于B组。

3 讨论

比较两组孕妇的分娩效果，陪伴组产妇自然分娩率显著高于对照组，陪伴组产妇阴道助产率和剖宫产率明显低于对照组。陪伴组自然分娩的产妇总平均产程时间比对照组明显缩短。陪伴组产妇产后出血率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率显著低于对照组。陪伴组产妇及其家属的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

由此可见，对产妇进行助产士全程陪伴分娩，通过对产妇传授分娩经验、从心理到生理的全方位护理和指导，消除产妇的紧张情绪，树立产妇的自信心，使产妇的自然分娩能力得到充分的发挥，能降低宫缩乏力现象的发生，提高了自然分娩率，减少了产程时间，降低了产后出血率以及胎儿宫内窘迫等母婴并发症。具有重要的临床意义。

助产士全程陪伴分娩服务实现了以人为本、以产妇为中心的人性化分娩服务模式，改变了常规的多人管理模式，避免了出现问题后助产士之间相互推脱责任的现象，有助于增强助产士的责任心，能及时发现和处理产程中出现的异常情况，减少不良事件的发生。提高了产科质量。

助产士除了要具备扎实的理论基础和专业的产科知识外，还要具备良好的心理素质和高尚的职业道德修养，还应具有敏锐的观察力和良好的人际沟通能力等。因此在以后的工作中，我们要不断提高医护人员的整体素质，不仅要积极学习专业知识，还要学习心理学、伦理学等人文科学知识，这样才能在陪伴的过程中及时了解到产妇的生理和心理需求，提供更多的关爱和优质的服务。将人性化护理充分运用到自然分娩中，使产妇感受到家庭式的照顾和温暖，在产程中身心处于最佳的状态，提高顺产的分娩率，确保母婴的健康和安全。同时也增强了产妇与医护人员之间的信任，有利于医患关系的和谐，得到了产妇及产妇家属的满意和认可。值得推广和应用。

参考文献：

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[2] 张莉.全程陪伴分娩的临床应用与效果观察.社区医学杂志，2008，6（7）：35一36.

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