膝盖酸痛不妨游泳

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我是一名女教师，今年34岁，做班主任，每天早上都要带领学生们出早操。前些天，我的身体却“掉链子”了。每次上下楼梯时，膝盖都有点疼，走路时倒没什么感觉。为了保险起见，我去医院拍了个片子，大夫看过后说是“髌骨软化症轻度”，开了盐酸氨基葡萄糖，嘱咐我不要做剧烈运动，不要搬重物，避免做下蹲和上下楼梯的动作，尽量不穿高跟鞋，可以适当配合着做一些直抬腿练习。

我一一照办，把晨练的事情全权交给体育委员。学生们几天不见我晨练的身影，知道原因后，主动上网搜索相关的治疗资料，兑钱给我办了张温泉游泳馆的月卡。学生们在卡片上写道：“游泳时，水会对人体关节产生一种机械应力，起到良好的按摩作用，使僵硬的关节得到放松；同时，膝关节、踝关节等不必像跑步或走路时要连续不停地用力，从而使各个关节获得放松和休息，有助于症状的消退和功能的康复。老师，祝您早日康复！”

学生们的关心让我感到温暖、感动。在接下来的半个月，我坚持每天都抽时间去温泉游泳馆健身。每次从泳池出来，都感到心情舒畅，身轻体健。现在，我的膝盖已经基本康复，月卡也将要到期。我决定去续费，把这项运动坚持下去。

专家点评

髌骨位于膝关节的前方，形状有些像剥开的半个栗子，不过要比它大得多。前面凸起半个球面，后面是比较平滑的关节面，丰厚、强大的股四头肌与它的上缘相接。髌骨下缘的韧带其实是股四头肌腱的延续部分，附着在小腿上端突起的胫骨结节上。走路、下蹲做膝关节活动时，股四头肌收缩，髌骨受到强大的牵引力，关节面在后方股骨髁上滑动摩擦。如果活动过多，时间太长，不注意保护，可能积劳成疾，使髌骨关节面的一层软骨提前老化。

髌骨软化症多见于体力活动，尤其是膝关节活动较多的中年女性，肥胖者较易得病。青少年也有得病的，多是由于先天性关节软骨发育存在某些缺陷所致。膝关节反复受伤，也是此病的重要原因。病人上下楼梯老是打软腿，双膝好像不由自主地要跪下去；膝关节疼痛，半蹲时最厉害；开始活动时仅为酸痛，活动后反而觉得舒服一些；如活动量加大，时间稍长，疼痛明显加重，休息后又可缓解；有的病人在膝关节伸屈时还可听到“咯吱咯吱”的声音。

医生用手指按压髌骨四周，在股骨髁上下左右滑动，病人即感到疼痛。检查时可能发现髌骨下方有捻搓头发一样的感觉（即捻发感）。早期拍摄膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，看不出明显异常。到了中晚期，可见到关节面粗糙、骨质增生、关节间隙狭窄等变化。如不加注意，病变会扩展到整个膝关节，出现股四头肌变细，膝关节内积液肿胀。

髌骨软化症有非手术治疗和手术治疗两大类方法。轻症患者应选择非手术治疗，体型肥胖者应通过控制饮食和锻炼进行减肥；加强股四头肌的功能锻炼，可平卧在床上，伸直膝关节，反复抬起下肢；有条件者可做超声波理疗、中药外敷、贴膏药，或进行推拿，减轻关节内压力，改善局部血液循环，松筋理络，促进创伤修复。

游泳最适合髌骨软化症的治疗。游泳可以产生浮力，抵消重力的影响，保持膝关节适当活动而不过量。膝关节、踝关节等不必像跑步或行走时要连续不停地用力，从而使各个关节均能获得放松和休息，有助于症状的消退和功能的康复。

其次，游泳时水会对人体关节产生一种机械应力，起到良好的按摩作用，使僵硬的关节得到放松；游泳负荷强度比较低，借助水的浮力可以增强肌肉力量，促进心血管功能，提高关节韧带的柔韧性、灵活性。

需要提醒的是，女性游泳应注重加强个人防护：避开经前期和经期，不要在受污染及温度过凉的水中游泳；游泳后要尽快用净水冲洗并擦干身体，以保持皮肤及外阴清洁；为防止妇科病，回家后可用1/5 000高锰酸钾溶液坐浴并清洗外阴；发现不适要及时到医院检查治疗；阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及泌尿系感染者不宜游泳。

南京总医院

主任医师 徐栋华