米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症的临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【关键词】 抑郁症；老年；米氮平；舍曲林

中图分类号：R749.053、R749.41 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2007)06-00434-01

抑郁症为老年人常患的精神障碍，其主要治疗手段是使用抗抑郁药。国外已有研究显示新型抗抑郁药米氮平对老年抑郁症安全有效［1］，本研究拟比较米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效和安全性。

1 对象与方法

1.1 对象 从本院门诊病人中选择。入组标准：年龄≥60岁，符合CCMD-3抑郁发作的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评分≥18分，知情同意。排除标准：3个月内使用过抗抑郁药，曾经诊断为精神病、躁狂发作、焦虑障碍、脑器质性或精神活性物质所致的抑郁，入组时有严重躯体疾病。共筛选出82例病人，按就诊顺序随机分配到米氮平与氟西汀治疗组，每组41人。

1.2 方法 米氮平组剂量为15－45/日，氟西汀组剂量为10－40/d。疗效评定采用HAMD，与基线相比HAMD减分率≥50%为有效；不良反应评定根据病人报告；评估时间为治疗前，治疗后第7、14、28、42和56天。另外，在研究开始前、结束时各检查一次血、尿常规、血生化及心电图。

1.3 统计方法 采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 一般资料 完成研究的病人米氮平组36例，其中男12例，平均年龄66±5.8岁，本次病期22±53月，发作次数4.0±6.2次，HAMD总分25.5±6.6，用药剂量30±12/日；氟西汀组35例，其中男11例，平均年龄67±7.8岁，本次病期24±62月，发作次数3.8±5.2次，HAMD总分25.1±7.1，用药剂量28±30/日。两组之间前述变量的差异不显著。

2.2 疗效比较在试验终点时，米氮平组和氟西汀组HAMD总分减分值分别为13.3±5.5及12.1±5.1分，t=0.95，P=0.382。米氮平组在治疗后第7天、第14天与基线相比HAMD总分的减分值与氟西汀组比较差异显著（P

表1 两组各评定点HAMD与基线差值的比较（x±s）

评定时间汉密尔顿抑郁量表总分与基线差值

米氮平组（N=36）氟西汀组（N=35）t值P值

7天7.2±4.93.5±5.23.080.003

14天8.6±4.65.1±4.83.130.002

28天10.4±4.98.1±5.81.810.074

42天11.9±5.211.2±4.90.580.621

56天13.3±5.512.1±5.10.950.382

2.3 安全性比较 米氮平组脱落5例，原因为嗜睡1例，眩晕1例，失访3例；氟西汀组6例脱落，原因为骨折1例，呕吐1例，失访4例。米氮平组不良反应有口干10例，嗜睡10例，头痛6例，体重增加6例，便秘5例，眩晕或头昏5例，出汗2例，腹泻2例，恶心或呕吐1例。氟西汀组不良反应有口干8例，嗜睡3例，头痛7例，便秘6例，眩晕或头昏5例，出汗5例，腹泻5例，恶心或呕吐5例，失眠6例。经确切检验，只有体重增加（P =0.025）和失眠（P =0.011）的发生率组间差异有显著性。两组病人用药后复查各项实验室检查均未发现明显异常。

3 讨论

米氮平及氟西汀均是治疗老年抑郁症的常用药物。本研究采用这两种药物进行对照研究，结果发现在研究结束时，米氮平组和氟西汀组HAMD总分的减分值分别为13.3±5.5和12.1±5.1，有效率分别为75%及72%，疗效相当。米氮平组在第1、2周HAMD总分减分较明显，第1周的有效率也高于氟西汀组，提示米氮平起效可能较快，与文献报道相符［1］。

本试验未发现严重不良反应，米氮平组体重增加较多。老年抑郁症患者有较多的躯体症状，如厌食、体重减轻及失眠［2］，食欲增加可能更有益于一些患者。

总之，米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症疗效相当，但是米氮平起效较快，安全性高，适合于老年抑郁症患者。

本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文