选择性冠状动脉造影124例临床分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇选择性冠状动脉造影124例临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
冠心病(CAD)是目前临床上最常见且威胁较大的疾病之一,冠状动脉造影术(CAG)是目前诊断冠心病最可靠且成熟的方法,被称为冠心病检查的金标准。随着CAD介入治疗的进展以及心外科冠脉搭桥术的发展,冠状动脉造影可进一步了解冠脉病变部位,程度并指导下一步治疗。本文对2年来124例患者进行冠脉造影,现对其结果分析如下。
1 资料及方法
1．1 资料中所有患者均为住院患者,其中男82例,女42例,年龄31~81岁。70例有高血压,23例有糖尿病,15例有心功能不全,20例有急性心肌梗死,52例有吸烟史,心电图正常2例。术前给予常规检查,胸片,心脏超声以及凝血功能检查等。
1．2 方法 选用仪器为日本东芝公司生产的800 mA数字减影C型臂X光机,按Judkins法行多方位,多角度进行CAG检查,除7例行桡动脉入路外,大部分行右或左股动脉穿刺置入导管、判断标准:由2~3名富有经验的医师判断,冠状动脉管腔狭窄≥50%为阳性,否则为阴性。
2 结果
2．1 结果情况 124例患者,确诊为冠心病84例,阳性率为67%,其中单支病变15例,2支病变42例,3支病变12例(其中左主干4例);冠状动脉呈左优势型10例(8%),中间型11例(9%),其余为右优势型(83%)。
2．2 处理 84例患者有46例行经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)加支架置入术,6例行冠状动脉旁路移植术。
2．3 并发症 本组患者未有明显血肿,未有室颤等发生。仅有1例患者术后拔管后发生血管迷走反射，经使用阿托品,多巴胺以及补液后缓解。
3 讨论
结合本组患者,考虑有以下几点临床体会:①患者具有明显胸痛,且症状典型,心电图或动态心电图有缺血性ST-T改变以及运动试验阳性,部分患者发生了心肌梗死,行冠状动脉造影目的是为了明确诊断,了解冠脉病变特点,为下一步治疗提供依据.多数患者行PTCA+支架术,6例患者冠脉搭桥术,胸痛症状消失。此类患者在临床上应积极行冠脉造影术;②患者有胸痛,但症状不典型,或表现为心律失常,多年被诊断为冠心病,并按照此病治疗,但效果欠佳,给予冠脉造影可排除冠心病诊断,特别对于某些女性患者,可解决精神负担及经济负担,逐渐多数患者症状消失;③其中有12例患者因急性左心力衰竭入院,针对心衰处理症状好转后,给予冠状动脉造影检查,有7例合并有冠心病,给予PTCA+支架术,术后患者运动耐量提高,生活质量明显改善;④有3例患者有典型胸痛以及心电图异常,给予冠状动脉造影检查正常,考虑为X-综合征,在多次随访过程中未有心肌梗死等出现。
本组患者经过积极的术前准备,未发生1例并发症,包括出血、感染、心肌梗死、心律失常,血肿等,术后仅1例患者术后拔管后发生血管迷走反射。经使用阿托品以及补液后缓解。故认为,冠状动脉造影检查是安全可靠的,只要术前准备充分,术中细致认真,是可以避免并发症发生的,并将更好的服务于广大患者。
参考文献
［1］ 沈卫峰.实用介入心脏病学.科技教育出版社，1997：1521.
［2］ 胡大一,马长生.心脏病学实践2002-规范化治疗.人民卫生出版社，2002：621-922．