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作为一名新加入120急救的医务人员,我来到某医院分站跟车,跟着老师胡医生,做他的护理助手。和往常临床医务工作一样,详细的班前检查之后,我们在急救站内待命。下午五点左右,接警电话突然响起,“中山北路某路口,101路公交车内有人晕倒。”放下电话不到半分钟,救护车呼啸着出发了。在路上,我回拨了呼救者电话,想先了解一下患者情况,最好能通过电话指导呼救者现场尽早急救。遗憾的是,两次拨打电话都是忙音。
5分钟后,我们到达现场,登上了101路公交车。只见一名年轻男子俯卧在车厢内,口吐白沫。胡医生立刻上前呼唤患者,不省人事!触其颈动脉,搏动消失!
我们马上将患者放置成仰卧,进行胸外心脏按压,并连接监护仪,气管插管后按急救流程开放静脉通道。这时监护仪显示患者心电机械分离!
“肾上腺素1毫克静脉注射。”胡医生捏着呼吸球囊吩咐道,司机和担架员轮流按压着患者胸部。
7分钟过去了,心脏还是没有自主心律。
“再注射一支肾上腺素。”同时我们几个人交替着进行胸外按压,又一个7分钟过去了,心电监护终于显示心室颤动,但电波很细。
“胺碘酮300毫克稀释后静脉注射,准备除颤,200焦。”我拿起电极板,充电,放电,监护仪显示恢复窦性心律,但心率极慢。
“肾上腺素3毫克。”胡医生再次吩咐,同时不断进行胸外按压。
“测血压、脉氧!”
“血压70/40毫米汞柱,脉氧96%。”
“多巴胺40毫克加入生理盐水快滴!”
“准备搬运!”
我们抬着担架迅速穿过围观人群,将患者搬上救护车,用冰袋冷敷头颈部,复查血压110/80毫米汞柱,脉氧98%,心电监护示窦性心率98次/分。
救护车开至附近的医院,送患者至抢救室,我赶紧为患者接上自动呼吸机。直到这时,我才如释重负,不知不觉间,工作服已湿透了……
听胡医生说,患者虽然是暂时救回来了,但不知道能不能醒过来。如果在我们到达前有目击者尽早实施胸外按压做急救,也许挽回生命的希望就会更大一些。
胸外按压急救是目前国际上最推崇的有效心肺复苏方法,有效及时(4分钟内) 的急救,成活率可达30%。然而国内公众对急救知识普遍比较缺乏。我国心脏性猝死90%发生在医院外,而急救成功率不到1%。在美国、新加坡等国家,每5人中就有1人具备基本急救技能,但我国每80人中只有1人掌握急救知识。可见普及心肺复苏技术等急救知识十分重要。在生命急救早期,哪怕只是个小小的施救举动,都会对患者最终的生死起到关键作用!